漏斗胸的患者，為了能夠早日康復，都會通過手術對這種疾病進行治療，但是患者在手術之前，也要積極的了解手術前的護理工作，避免在術中出現其他癥狀，今天我們就咨詢一下專家，漏斗胸患者的術前護理注意事項都有哪些？

　　1.一般術前準備：

　　專家說：根據氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導漏斗胸患兒練習有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習床上大小便。手術區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。

　　2.營養(yǎng)支持：

　　因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進食后有食物返流現象，漏斗胸術前要評估患兒的營養(yǎng)狀況，講解術前營養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。

　　3.心理護理：

　　年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼，擔心漏斗胸手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解漏斗胸手術的必要性、簡要過程和術后效果?？山榻B本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。

　　那么漏斗胸有哪些醫(yī)治方法呢？

　　1.傳統(tǒng)手術

　　RAVITCH手術和和改良RAVITCH手術，基本原則是切除畸形的肋軟骨，楔形切胸骨并用各種方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良RAVITCH手術切除肋骨數目有所減少。

　　肋骨成型術單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術。胸骨抬高術是將畸形的全長肋軟骨（第3～6肋軟骨），自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離，在胸骨的上端相當于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，并縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。而胸骨肋骨抬高術特別適用于肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者。

　　2.微創(chuàng)手術

　　在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來，做矯正手術。所有向內凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌被切開。最近幾年開展的微創(chuàng)手術為NUSS方法。該手術創(chuàng)傷輕，術后恢復快，術后下床活動早，手術后并發(fā)癥少，畸形矯正效果滿意率高，復發(fā)率低，對成年人也獲得了良好的效果。漏斗胸術后的康復是值得關注的問題，患者應積極堅持術后的康復訓練，尤其對成年人這點十分重要。

　　會出現肺部受到擠壓的現象，而且還會影響到心臟健康，嚴重的影響了患者的生活，所以平時生活中，大家需要注意這種疾病的發(fā)展，擺脫疾病的折磨，很多的患者會經過手術進行治療，那么，漏斗胸患者術后的注意事項是什么？

　　胸廓是指胸腔壁的骨性基礎和支架，由12個胸椎、12對肋骨和1個胸骨借關節(jié)、軟骨連接而成。胸腔是由胸壁和膈圍成，心臟位于胸口正中稍偏左的位置，肺對稱分布于胸中兩側，正常的胸廓結構可保護胸腔內臟器不受壓迫，而維持其正常的生理功能。

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨和一部分肋骨向脊柱凹陷而形成的一種畸形，外觀似漏斗。大部分患者的胸骨從第2或第3肋軟骨開始向后凹陷，至劍突稍上一點處為最低點，凹陷處似漏斗狀?；颊叩睦吖亲咝行倍缺日Ｈ舜螅憩F為肋骨由后上方大斜度向前下方凹陷，致使前后胸廓的距離縮小，嚴重時胸骨最深凹陷處可與脊柱相接。隨著年齡的增長，胸廓畸形逐漸呈不對稱分布，胸骨向右側旋轉，導致右側肋軟骨凹陷較左側深。后胸部多為平背或圓背，并出現較明顯的脊柱側彎。

　　胸骨、肋骨、脊柱的變形，均會導致胸廓畸形，使胸腔容積變小。輕微的漏斗胸可沒有癥狀，當畸形較重時，便會壓迫心肺，而影響呼吸和循環(huán)功能。

　　漏斗胸術后注意事項有哪些呢？

　　1、術后當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術后第二天可進食，一般先進食流質、半流質飲食，并逐漸過渡到正常飲食。

　　2、術后3-5天需要在床上平臥，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負重。

　　3、一周內不屈曲、不轉動胸腰，不滾翻，以免引起手術部位的疼痛和損傷和胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導致手術失敗。

　　4、術后一周可逐漸抬高床頭，10天后可下床活動。一月內背部保持挺直，扶患兒坐起時應平托其后背，不要僅牽拉上肢。兩月內不彎腰搬重物，三月內不要進行劇烈運動。

　　5、支架一般于術后2-3年以后視具體情況取出。

　　6、定期到門診復查，以了解病情的變化，發(fā)現問題及時處理。

　　7、如遇外傷后出現呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側位X片，以有無胸部損傷或氣血胸的形成。

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