胸腺異常是引起重癥肌無力的重要原因之一，合并該病者，病情可逐漸進(jìn)展，甚至引起呼吸肌無力，威脅患者的生命。胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)伴重癥肌無力怎么辦？接下來就來了解一下。

　　胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)伴重癥肌無力，治療方面要兼顧兩者的治療。為減輕肌無力癥狀，防止危象發(fā)生，須遵循醫(yī)囑合理使用抗膽堿能藥、免疫抑制劑，必要時(shí)考慮二次手術(shù)。如果患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，考慮發(fā)生呼吸肌麻痹，及時(shí)機(jī)械輔助呼吸，采取大劑量藥物沖擊或血漿置換療法，有助于緩解病情。胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)的治療，多需要要進(jìn)行規(guī)范放療或化療，對(duì)于減輕眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀，也有積極意義。

　　重癥肌無力患者的受累部位主要是在神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)突觸后膜位置，乙酰膽堿能受體數(shù)目減少，可導(dǎo)致肌肉軟弱、容易疲勞的癥狀。胸腺是人體一大重要的免疫器官，存在胸腺瘤者，乙酰膽堿能抗體增多，可能會(huì)導(dǎo)致這種自身免疫性疾病，肌電圖、新斯的明試驗(yàn)、胸部CT等檢查，有助于明確診斷。

　　檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤者，由于術(shù)前難以評(píng)價(jià)胸腺瘤的性質(zhì)，良性胸腺瘤也可向非良性轉(zhuǎn)化，因而一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多考慮手術(shù)切除。手術(shù)可在完全胸腔鏡下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)中應(yīng)盡可能清掃胸腺和周圍組織，術(shù)后如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并合并重癥肌無力，可能會(huì)影響化放療的順利進(jìn)行，不利于患者的預(yù)后。

　　總而言之，胸腺瘤切除后復(fù)發(fā)伴重癥肌無力的治療，可采用藥物、二次手術(shù)、血漿置換等方法治療重癥肌無力。胸腺瘤切除不徹底，可能是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因，考慮綜合性化療、放療等，以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的長(zhǎng)期生存。

　　很多并發(fā)癥，我們?cè)趯?duì)胸腺瘤的知識(shí)進(jìn)行了解的同時(shí)，也應(yīng)注意預(yù)防胸腺瘤并發(fā)癥的產(chǎn)生。

　　檢查1.X線檢查

　　可以顯示縱隔增寬，前縱隔腫物影像，并了解心臟影有無增大，肺組織有無浸潤。

　　2.胸部CT或核磁檢查

　　有助于了解腫瘤侵犯范圍、大小和心包情況，以利于分期和制訂治療方案。

　　3.病理活檢

　　治療前取活檢做組織學(xué)分類是必要的，因?yàn)榭v隔腫瘤種類很多，簡(jiǎn)單方法用針刺做細(xì)胞學(xué)檢查或特殊空針穿取組織學(xué)分類更好。必要的開胸探查取冰凍組織學(xué)檢查的同時(shí)，決定可否施行手術(shù)。

　　3診斷X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動(dòng)脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影。少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點(diǎn)狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在、大小、密度，在無條件行復(fù)雜的檢查時(shí)，側(cè)位病灶體層尤為實(shí)用。

　　胸部CT是先進(jìn)而敏感的檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對(duì)于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價(jià)值。

　　4鑒別診斷常見的需要與胸腺瘤鑒別的病變包括畸胎瘤和升主動(dòng)脈瘤?；チ龀０l(fā)生在中青年，可無癥狀，或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，有時(shí)有咳出毛發(fā)或油脂樣物的病史，X線檢查腫塊內(nèi)可有牙齒或骨骼鈣化影，囊性畸胎瘤經(jīng)超聲波檢查予以確定。

　　文獻(xiàn)報(bào)道縱隔腫瘤誤認(rèn)為升主動(dòng)脈瘤，或?qū)⑸鲃?dòng)脈瘤誤診斷為胸腺瘤均有發(fā)生。在胸部側(cè)位相升主動(dòng)脈瘤呈梭形、成圓形陰影，沿自左心室，胸透可見腫塊呈膨脹性搏動(dòng)，聽診可聞及雜音，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，彩色多普勒檢查可見湍流頻譜，胸部CT像可顯示升主動(dòng)脈局限性瘤樣擴(kuò)張，診斷有困難時(shí)可行升主動(dòng)脈造影。

　　近年來磁共振檢查(MRI)在臨床上應(yīng)用逐漸增多，對(duì)于心臟大血管畸形及血管瘤的診斷有特殊的價(jià)值，是區(qū)分縱隔腫瘤與升(降)主動(dòng)脈瘤敏感而有效的檢查方法。

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