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胸腺瘤有什么癥狀 患者應(yīng)該如何治療呢

2017-03-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓*內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物,隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮的腫瘤,約占前縱隔腫瘤的50%,臨床表現(xiàn)各異,常伴隨很多自身免疫異常,近來(lái)對(duì)伴隨自身免疫性腸病的認(rèn)識(shí)漸受重視,但其發(fā)病率無(wú)明確報(bào)道。

  胸腺是人體重要的免疫器官,而胸腺瘤的話是源于胸腺上皮的腫瘤。這個(gè)疾病發(fā)生的并不多,但是我們也應(yīng)該去了解這個(gè)疾病,因?yàn)閷?duì)我們會(huì)有保障啊。以下就是小編整理的關(guān)于胸腺瘤的癥狀的資料,大家不妨看看。

  像任何縱隔腫瘤一樣,胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀--合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴,也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí),常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對(duì)癥處理,未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久,部分病人行X線檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積,壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

  胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無(wú)力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

  很多患有胸腺瘤的患者都需要了解一下該疾病的危害性,那么我們還需要進(jìn)一步了解如何治療該疾病。專家稱,胸腺瘤的治療方法根據(jù)患者的癥狀而有所區(qū)分,所以方案因人而異。那么本文中專家就詳細(xì)幫助我們介紹一下胸腺瘤的患者應(yīng)該如何治療。

  胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓*內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物,隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮的腫瘤,約占前縱隔腫瘤的50%,臨床表現(xiàn)各異,常伴隨很多自身免疫異常,近來(lái)對(duì)伴隨自身免疫性腸病的認(rèn)識(shí)漸受重視,但其發(fā)病率無(wú)明確報(bào)道。

  胸腺瘤治療措施

  (1)治療原則:胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)病人存活。

  (2)切口選擇:突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口,突向雙側(cè)瘤體較大者,可采用前胸正中切口。近年來(lái)前胸正中切口應(yīng)用增多,除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對(duì)側(cè)胸腺,以防日后出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進(jìn)入胸腔,減少了術(shù)后對(duì)病人呼吸功能的干擾,避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤,其指征為年老患者,有開(kāi)胸禁忌,腫瘤體積小且靠近頸部。

  (3)手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題:孤立無(wú)粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無(wú)困難,手術(shù)可順利完成,但某些復(fù)雜病例手術(shù)時(shí)要充分估計(jì)困難。惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再行解剖。

  胸腺瘤位于膠上縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤(rùn);腫瘤增長(zhǎng)時(shí)鄰近組織器官被推移,正常解剖關(guān)系改變;纖維結(jié)締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別。這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。術(shù)者對(duì)于這引起應(yīng)有警惕性。

  腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時(shí)必須要考慮的問(wèn)題。當(dāng)腫瘤已經(jīng)侵犯無(wú)名靜脈或上腔靜脈,或血管被包繞在在腫瘤之中,或腫瘤與周圍組織呈凍結(jié)狀態(tài),此時(shí)應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度,中止手術(shù),僅采取病理活檢,術(shù)后予放射治療。若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤(rùn),但尚可分離,可逐步解剖,由淺入深,由易到難,先使其松動(dòng),再游離瘤體,最后在其蒂部鉗夾后摘除。

  對(duì)于解剖過(guò)程中每纖維組織或索帶均應(yīng)鉗夾后切斷,避免損傷血管增加手術(shù)困難。若意外地?fù)p傷血管,切忌驚慌失措盲目鉗夾止血??上扔眉啿?jí)|壓迫出敵國(guó)破口,備好吸引器,同時(shí)加快輸血,吸凈術(shù)野積血后,辨清損傷的部位和范圍,再?zèng)Q定是直接縫合還是修補(bǔ)。

  腫瘤從一側(cè)胸腔突向?qū)?cè),或瘤體向頸部突出延伸,應(yīng)在直視下解剖分離,有時(shí)一些血管穿越其間,或有血管供應(yīng)瘤體,盲目鈍性分離可造成出血,腫瘤侵犯心包時(shí),可在正常部分剪開(kāi)心包,伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或?qū)⑿陌c腫瘤一并切除。

  1.手術(shù)治療結(jié)果無(wú)論良性或惡性胸腺瘤的治療,主要是手術(shù)切除,只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療,化療對(duì)胸腺瘤基微。

  手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。一般講,腫瘤愈大切除率愈低,這與腫瘤外科一般結(jié)論一致,但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標(biāo)。有時(shí)大的能切除,而較小的腫瘤不能切除。

  因此除腫瘤大小以外,腫瘤是否外侵,特別是侵犯周圍血管,如上腔靜脈、無(wú)名靜脈、主動(dòng)脈的嚴(yán)重程度極大地影響手術(shù)切除率。當(dāng)腫瘤包繞血管生長(zhǎng),呈凍結(jié)狀態(tài),既使中等大小的腫瘤,有時(shí)亦不能完整切除。

  2.胸腺瘤的放射治療惡性胸腺瘤既使肉眼所見(jiàn)已經(jīng)切除干凈者,其瘤床仍需要完成,手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者,需增大劑量,一般為60Gy(6000rad)。

  有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā),故建議對(duì)良性胸腺瘤也應(yīng)予以防性照射30~40Gy(3000~4000rad)。胸腺瘤放療結(jié)果,一般均不甚滿意,因各地報(bào)告結(jié)果相關(guān)較遠(yuǎn),難以評(píng)述。

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