五方面來看胸腺瘤癥狀
胸腺瘤多位于前上縱隔或前中縱隔,約占原發(fā)性縱隔腫瘤的1/4~1/5,男女發(fā)病相等。30%為惡性,30%為良性,40%為潛在或低度惡性。良性者常無癥狀,偶在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較小,密度較快,緊貼于胸骨后,X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)。胸腺瘤多鄰接升主動脈,故可有明顯的傳導性搏動。按組織學特點可分為淋巴細胞型、上皮網(wǎng)狀細胞型、上皮細胞和淋巴細胞混合型等。
常見的上皮細胞和淋巴細胞占優(yōu)質的良性胸腺瘤,若手術切除不徹底,有復發(fā)和浸潤轉移之可能。上海中山醫(yī)院報告12例胸腺瘤,手術時5例已有明顯惡變,故胸腺瘤可認為是低度惡性腫瘤,術后應給于放射治療。
惡性胸腺瘤易侵犯周圍組織,胸腺瘤可發(fā)生程度不等的胸骨后疼痛和氣急,胸腺瘤晚期患者可產(chǎn)生血管、神經(jīng)受壓的癥狀,如上腔靜脈阻塞綜合征,膈肌麻痹,聲音嘶啞等。約10%~75%胸腺瘤患者可有重癥肌無力的癥狀,但重癥肌無力患者僅有15%~20%有胸腺的病變。切除腫瘤后約2/3患者的重癥肌無力癥狀得到改善。少數(shù)患者可發(fā)生再生障礙性貧血、皮質醇增多癥、紅斑狼瘡、γ-球蛋白缺乏癥和特發(fā)性肉芽腫性比肌炎。
具體而言,胸腺瘤有以下的五個特征:
1、可有急性化膿性感染病史;
2、局部紅腫疼痛且有波動感,試穿有膿液;
3、全身癥狀有發(fā)熱、乏力等;
4、白細胞計數(shù)增高;
5、深部膿腫經(jīng)B超檢查可呈液性暗區(qū)。
胸腺瘤手術的一些注意事項
?、佟盒孕叵倭鲰毾忍讲?,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。
②、胸腺瘤位于膠上縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別。
?、?、孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術可順利完成,但某些復雜病例手術時要充分估計困難。
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