治療胸腺瘤的方法主要有哪些？

　　手術(shù)治療

　　無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對胸腺瘤基微。手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結(jié)論一致，但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標。有時大的能切除，而較小的腫瘤不能切除。因之除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周圍血管，如上腔靜脈、無名靜脈、主動脈的嚴重程度極大地影響手術(shù)切除率。當(dāng)腫瘤包繞血管生長，呈凍結(jié)狀態(tài)，即使中等大小的腫瘤，有時亦不能完整切除。

　　放射治療

　　惡性胸腺瘤即使肉眼所見已經(jīng)切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術(shù)時已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，一般為60Gy（6000rad）。有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā)，故建議對良性胸腺瘤也應(yīng)予以防性照射30～40Gy（3000～4000rad）。胸腺瘤放療結(jié)果，一般均不甚滿意，因各地報告結(jié)果相關(guān)較遠，難以評述。

　　生物免疫治療

　　生物免疫治療可以有效清除手術(shù)、放療、化療后殘余的癌細胞及微小病灶，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移；與放療、化療聯(lián)合使用，能降低放、化療的毒副作用提高放、化療的療效；生免疫治療安全性高，毒副作用小，無嚴重不良反應(yīng)；有廣譜殺傷腫瘤細胞和病毒的作用，對多重耐藥腫瘤細胞仍具有敏感性；于失去手術(shù)機會及產(chǎn)生耐藥放、化療無效的腫瘤晚期患者，單獨使用生物治療可減輕臨床癥狀。

　　胸腺瘤有哪些臨床表現(xiàn)

　　胸腺瘤是成年人中最常見的縱膈腫瘤，特別是在前縱膈的腫瘤絕大部分為胸腺瘤。胸腺瘤約占縱膈腫瘤的20%，男女發(fā)病基本相同，50~60歲為好發(fā)年齡，兒童少見。

　　病理：胸腺瘤多呈膨脹性生長，包膜完整，與周圍組織無粘連易完整切除，這一類型成為費浸潤性（良性）胸腺瘤。若腫瘤包膜有侵犯或腫瘤侵犯肺、心包或周圍組織則稱為浸潤性（惡性）胸腺瘤。組織學(xué)上有四種類型：來源于內(nèi)胚層的上皮細胞型、來源于骨髓的淋巴細胞型、梭形細胞型、淋巴細胞與上皮細胞混合型。

　　臨床表現(xiàn)：由于生長緩慢，40%左右無癥狀。其癥狀主要是由于伴隨疾病造成的。嚴重病人有咳嗽、胸骨后痛、呼吸困難及聲嘶。少數(shù)病人出現(xiàn)重癥肌無力（發(fā)生率為15%~25%）。

　　當(dāng)腫瘤小時可沒有任何體征。當(dāng)病情發(fā)展后可出現(xiàn)心包積液、胸腔積液、上腔靜脈壓迫癥、重癥肌無力的表現(xiàn)及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

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