胸腺瘤的病理及臨床表現(xiàn)，胸腺瘤的特殊檢查

2017-03-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)腫瘤小時(shí)可沒(méi)有任何體征。當(dāng)病情發(fā)展后可出現(xiàn)心包積液、胸腔積液、上腔靜脈壓迫癥、重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

　　胸腺瘤的病理及臨床表現(xiàn)

　　胸腺瘤是成年人中最常見(jiàn)的縱膈腫瘤，特別是在前縱膈的腫瘤絕大部分為胸腺瘤。胸腺瘤約占縱膈腫瘤的20%，男女發(fā)病基本相同，50~60歲為好發(fā)年齡，兒童少見(jiàn)。

　　病理：胸腺瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，包膜完整，與周圍組織無(wú)粘連易完整切除，這一類型成為費(fèi)浸潤(rùn)性（良性）胸腺瘤。若腫瘤包膜有侵犯或腫瘤侵犯肺、心包或周圍組織則稱為浸潤(rùn)性（惡性）胸腺瘤。組織學(xué)上有四種類型：來(lái)源于內(nèi)胚層的上皮細(xì)胞型、來(lái)源于骨髓的淋巴細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞與上皮細(xì)胞混合型。

　　臨床表現(xiàn)：由于生長(zhǎng)緩慢，40%左右無(wú)癥狀。其癥狀主要是由于伴隨疾病造成的。嚴(yán)重病人有咳嗽、胸骨后痛、呼吸困難及聲嘶。少數(shù)病人出現(xiàn)重癥肌無(wú)力（發(fā)生率為15%~25%）。

　　當(dāng)腫瘤小時(shí)可沒(méi)有任何體征。當(dāng)病情發(fā)展后可出現(xiàn)心包積液、胸腔積液、上腔靜脈壓迫癥、重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

　　胸腺瘤的特殊檢查

　　1。影像學(xué)檢查胸腺瘤

　?。?）胸部X線：腫瘤多位于心基部，偏于縱膈一側(cè)，偶爾可突向雙側(cè)。多呈長(zhǎng)圓形、扁圓形或不規(guī)則形，密度均勻，邊緣清楚。

　?。?）CT：可顯示腫塊全貌，是判斷胸腺瘤腫瘤位置、范圍及與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系的最佳方法。

　?。?）MRI：T1加權(quán)像上為均勻的肌肉等信號(hào)或中等信號(hào)腫塊，T2加權(quán)像上信號(hào)增高。惡性胸腺瘤表現(xiàn)為T1加權(quán)像上腫瘤侵入縱膈脂肪。

　　2。縱隔鏡檢查胸腺瘤。在縱隔鏡下可直觀胸腺病變，可取材送病理檢查。

　　3。細(xì)胞學(xué)檢查胸腺瘤。出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，則可行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

　　4。病理檢查胸腺瘤。縱隔鏡下取材送病理檢查或切除標(biāo)本送病理檢查。

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