胸腺瘤在臨床上并不多見，很多人對胸腺瘤沒有多少認識，甚至發(fā)病了還不自知。胸腺瘤多數(shù)會伴有重癥肌無力，臨床上將胸腺瘤分為A型和B型，現(xiàn)在來說A型胸腺瘤患者比較多，那么應該如何治療A型胸腺瘤？

　　a型胸腺瘤是指胸腺瘤伴輕度全身性肌無力

　　胸腺瘤合并重癥肌無力，一經(jīng)確診應盡早手術切除腫瘤及胸腺。術前應用激素及抗膽堿酯酶藥，對控制癥狀、改善全身情況、掌握用藥規(guī)律有利。手術應選擇在病情穩(wěn)定、服藥量較少時進行。對有重癥肌無力危象的患者，切不可急于求成，須待病情緩解后方可手術。

　　胸腺瘤手術切口選擇

　　突向一側較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來前胸正中切口應用增多，除摘除胸腺瘤外同時摘除對側胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進入胸腔，減少了術后對病人呼吸功能的干擾，避免術后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤，其指征為年老患者，有開胸禁忌，腫瘤體積小且靠近頸部。

　　手術切除率與腫瘤大小的關系

　　一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結論一致，但是腫瘤大小不是手術可切除的惟一指標。有時大的能切除，而較小的腫瘤不能切除。因之除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周圍血管，如上腔靜脈、無名靜脈、主動脈的嚴重程度極大地影響手術切除率。當腫瘤包繞血管生長，呈凍結狀態(tài)，即使中等大小的腫瘤，有時亦不能完整切除。

　　不管是A型胸腺瘤還是B型胸腺瘤，一旦確診就應及早進行治療，可以手術的盡快手術切除，不能手術的藥盡快開始保守治療或者是放化療，在手術或放化療以后也要用中藥鞏固治療效果，盡量保證患者生命安全。

　　大家知道癌癥在手術后也需要鞏固治療，不然癌細胞很有可能復發(fā)，一旦癌癥復發(fā)，病情會更加嚴重，胸腺瘤的治療也不例外，在進行胸腺瘤切除手術以后也要通過后續(xù)治療來保證患者的健康。胸腺瘤術后如何治療？

　　化學藥物治療：隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展，不少學者陸續(xù)報道了化學藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告，并取得一定療效?；熯m應證：

　　(1)ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除，其殘瘤病灶在局部放療后應加用全身化療。

　　(2)ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內、壁層胸膜廣泛轉移或遠處器官轉移，首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。

　　(3)惡性胸腺瘤在分別進行手術切除及術野放療后，若再次出現(xiàn)胸膜或遠處器官轉移者。

　　(4)Ⅲ、ⅣA期浸潤型胸腺瘤先行全身化療，待部分緩解后，再行手術治療和術后放療。

　　放射治療：由于胸腺腫瘤的細胞對放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當重要的地位。放療指征：

　　(1)對浸潤型胸腺瘤，無論手術切除是否完整，術后一律應給予放療。

　　(2)對非浸潤型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多數(shù)學者主張術后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學者認為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術后也應補加放療。

　　不管是放射治療還是化學藥物治療，對胸腺瘤患者本身都是有傷害的，本來手術后就身體虛弱，如果還要堅持放療或化療，患者會很痛苦，這就需要家屬平時多鼓勵患者，選擇適合的中藥幫助他們調養(yǎng)身體，緩解不適癥狀。

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