像任何縱隔腫瘤一樣胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征小的胸腺瘤多無臨床主訴也不易被發(fā)現(xiàn)腫瘤生長到一定體積時(shí)常有的癥狀是胸痛胸悶咳嗽及前胸部不適胸痛的性質(zhì)無特征性程度不等部位也不具體一般講比較輕常予對癥處理未做進(jìn)一步檢查癥狀遷延時(shí)久部分病人行X線檢查或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長到相當(dāng)大體積壓迫無各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)劇烈胸痛短期內(nèi)癥狀迅速加重嚴(yán)重刺激性咳嗽胸腔積液所致呼吸困難心包積液引起心慌氣短周身關(guān)切骨骼疼痛均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能

　　胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征如重癥肌無力（MG）單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）低球蛋白血癥腎炎腎病綜合征類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮肌炎紅斑狼瘡巨常見的需要與胸腺瘤鑒別的病變包括畸胎瘤和升主動脈瘤。畸胎瘤常發(fā)生在中青年，可無癥狀，或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，有時(shí)有咳出毛發(fā)或油脂樣物的病史，X線檢查腫塊內(nèi)可有牙齒或骨骼鈣化影，囊性畸胎瘤經(jīng)超聲波檢查予以確定。將升主動脈瘤誤診斷為胸腺瘤常有發(fā)生。在胸部側(cè)位相升主動脈瘤呈梭形成圓形陰影，沿自左心室，胸透可見腫塊呈膨脹性搏動，聽診可聞及雜音，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動脈擴(kuò)張，彩色多普照勒檢查可見湍流頻譜，胸部CT像可顯示升主動脈局限性瘤樣擴(kuò)張，診斷有困難時(shí)可行升主動脈造影。

　　臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤：

　　在胸腺瘤中70%～80%的是良性的，其包膜完整，對周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。胸腺瘤生物學(xué)特征對疾病的治療方案及疾病預(yù)后有重大意義，然而胸腺瘤的良、惡性在病理組織切片上很難區(qū)分，但CT在觀察胸腺瘤的生長方式及其累及區(qū)域均可達(dá)到滿意效果。

　　侵襲性胸腺瘤CT表現(xiàn)

　　侵襲性胸腺瘤除均表現(xiàn)為縱隔腫塊外，還合并有其他侵襲征象：(1)縱隔胸膜受累：在CT表現(xiàn)上為瘤體鄰近胸膜不規(guī)則增厚，呈凸凹不平狀。但本組有2例術(shù)中所見及術(shù)后病理均有胸膜受累表現(xiàn)的病例在CT上未見明顯征象。(2)瘤體鄰近心包受累和通過種植播散而致心包積液。(3)胸膜種植：可表現(xiàn)為胸膜有小結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，同時(shí)還可以合并有不等量的胸腔積液。(4)腫瘤侵及大血管：可表現(xiàn)為腫瘤鄰近血管如肺動脈、上腔靜脈、升主動脈形態(tài)受壓變形，增強(qiáng)掃描時(shí)見血管壁有受侵征象。(5)胸腔受侵表現(xiàn)為胸腔積液。

　　非侵襲性胸腺瘤CT表現(xiàn)

　　胸腺瘤CT表現(xiàn)為腫瘤邊緣清晰，平掃、增強(qiáng)掃描可見完整的包膜，周圍脂肪無浸潤索條影，無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。部分病例因瘤體較大而導(dǎo)致氣管、食管受壓移位。食管癥等

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