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揭秘心臟病的生活誘因 先天性心臟病介入治療并發(fā)癥

2017-03-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)調(diào)查我國心臟病患者的人數(shù)呈逐年增加的態(tài)勢,心臟病成為越來越多家庭不幸的源頭。已經(jīng)嚴(yán)重危害著患者朋友的生活,我們要了解其發(fā)病病因以便做好預(yù)防工作。

  據(jù)調(diào)查我國心臟病患者的人數(shù)呈逐年增加的態(tài)勢,心臟病成為越來越多家庭不幸的源頭。已經(jīng)嚴(yán)重危害著患者朋友的生活,我們要了解其發(fā)病病因以便做好預(yù)防工作。那么,生活中導(dǎo)致心臟病發(fā)生的原因你都清楚嗎?

  1、陪著別人吸煙

  如果一個人每周三次,每次暴露在別人吸煙時吐出的煙霧30分鐘,那么他患心臟病的風(fēng)險比很少被動吸煙的要高26%。

  2、終日愁眉苦臉

  哈佛大學(xué)的研究人員跟蹤觀察150位健康的男性長達十年,最后發(fā)現(xiàn),在這次試驗一開始態(tài)度就非常樂觀的人得心臟病的可能性比那些態(tài)度比較悲觀的人要小一半。

  3、霧天在戶外運動

  霧天在戶外運動也是誘發(fā)心臟病的原因之一。在空氣污染最嚴(yán)重的霧天里進行戶外鍛煉會阻斷血液中氧的供應(yīng),從而使血液更容易凝結(jié)。

  4、精神壓力過大

  誘發(fā)心臟病的原因還可能是精神壓力過大。事業(yè)至上,忽視減壓。精神壓力最大的冠心病患者比精神壓力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此,每天沉思20分鐘會減少你25%以上的焦慮和抑郁。

  5、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素

  子宮內(nèi)病毒感染是最重要的先天性心臟病原因,其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出,其次為柯薩奇病毒感染。兒童心臟病原因有一部分是母親如在妊娠前三個月內(nèi)患風(fēng)疹,則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高;其中以動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成,而此時子宮內(nèi)病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。這是心臟病的常見病發(fā)因素之一。

  6、體重增加

  人到中年身體會逐漸發(fā)福造成體重急劇增加,引起血壓升高、血液黏稠度加大、血液運輸緩慢誘發(fā)心臟病等心腦血管疾病的發(fā)生。

  7、不良生活習(xí)慣

  中年朋友經(jīng)常抽煙酗酒忙于應(yīng)酬,勢必容易造成心跳加快、血壓升高、血液流通不暢、心律失常,促成心臟動脈硬化的形成誘發(fā)心臟病的發(fā)生。

  8、不良的生活環(huán)境

  經(jīng)常出沒在污染嚴(yán)重、噪聲大、人多擁擠的地方,容易造成心臟負(fù)擔(dān)過重、心律失常,誘發(fā)心臟病的發(fā)生,大家應(yīng)及時改善生活環(huán)境。

  9、飲食不合理

  常吃高鹽、高熱量、高糖食物的中年人比正常人更容易患上心臟病。此時中年人應(yīng)注意膳食營養(yǎng)平衡,減少高鹽、高脂肪和高熱量食物的攝取。

  10、平常不運動鍛煉

  中年朋友平常不注意運動鍛煉,會造成自身心肺功能減弱,容易形成血栓,誘發(fā)心臟病的發(fā)生。平時多參加一些運動鍛煉,不僅可以預(yù)防心臟病,還有助養(yǎng)生保健。

  先天性心臟病(先心病)的介入治療主要方法有,一是使用球囊擴張術(shù)解除狹窄的瓣膜或血管,如肺動脈瓣狹窄(PS),主動脈瓣狹窄,主動脈縮窄等;二是采用封堵器材(包括封堵傘,彈簧圈等)堵閉心臟和血管內(nèi)的異常缺損與通道,如動脈導(dǎo)管未閉(PDA),冠狀動脈瘺,肺動靜脈瘺等;另外,一些少見的先心病如室間隔完整的肺動脈閉鎖采用經(jīng)皮肺動脈瓣射頻打孔術(shù);肺動脈及分支狹窄,主動脈縮窄及外科術(shù)后血管再狹窄的支架置入術(shù)等.隨著介入治療的日益普及,并發(fā)癥也時有發(fā)生.有醫(yī)院在2005年報道的2318例常見4種先心病(PDA,ASD,VSD,PS)介入治療中,并發(fā)癥發(fā)生率為1.47%;2005年~2006年全軍多中心(38所部隊醫(yī)院)8862例結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療統(tǒng)計的并發(fā)癥發(fā)生率為4.33%.因此,各種先心病介入治療的并發(fā)癥的發(fā)生并不罕見.

  常見先心病介入治療的并發(fā)癥如下:

  1.心包填塞:所有先心病介入治療過程中均可發(fā)生,最常見于ASD封堵術(shù),其發(fā)生率約為0.12%~0.47%,二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù)行房間隔穿刺亦容易造成,應(yīng)盡早外科手術(shù)處理.

  2.心律失常:最常發(fā)生在ASD和VSD的介入治療患者,VSD更為多見,我們統(tǒng)計的全軍介入治療并發(fā)癥中,各種傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率最高,達2.93%,占總并發(fā)癥的67.71%,包括左束支傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯,三度房室傳導(dǎo)阻滯,二度II型房室傳導(dǎo)阻滯.三度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)植入永久起搏器.

  3.封堵器脫落:封堵器選擇過小,病變解剖部位特殊,操作不當(dāng)或器材本身質(zhì)量問題均能導(dǎo)致封堵器脫離,其發(fā)生率約為0.12~0.47%,ASD介入中多見.ASD邊緣菲薄柔軟,封堵器不易夾持殘余房間隔組織.術(shù)后1個月應(yīng)避免劇烈活動和用力咳嗽,防止發(fā)生封堵器的脫位.一旦封堵器脫離,患者生命體征無明顯異常者,應(yīng)立即行外科手術(shù)處理.

  4.殘余分流與溶血:常見于PDA和VSD,由于封堵器過小,移位或封堵器內(nèi)充填物在體內(nèi)損壞造成殘余分流,血流通過封堵器時引起溶血.另外,VSD伴有膜部膨出瘤者,瘤周組織粘連牢固程度差,單純封堵膨出瘤的出口,囊袋可繼續(xù)增大,術(shù)后用力活動易出現(xiàn)封堵器的移位,造成新的殘余分流,甚至出現(xiàn)溶血.其發(fā)生率PDA封堵術(shù)<0.80%,VSD封堵術(shù)0.51%~5.88%.需外科手術(shù)治療.

  5.三尖瓣關(guān)閉不全:多見于肺動脈瓣球囊成形術(shù),也可見于VSD封堵術(shù),但也有報道ASD封堵術(shù)后出現(xiàn),其發(fā)生率約0.2%左右.主要是由于導(dǎo)管或?qū)Ыz在通過腱索或乳頭肌,建立軌道時損傷了三尖瓣結(jié)構(gòu),封堵器的輸送桿在旋轉(zhuǎn)過程中也有可能纏繞周圍的腱索.擴張肺動脈瓣狹窄時球囊位置過低,可將三尖瓣和乳頭肌撕裂,均能造成三尖瓣關(guān)閉不全.應(yīng)外科手術(shù)干預(yù)處理.

  6.主動脈瓣關(guān)閉不全:主要見于VSD,由于缺損上緣距主動脈右竇距離太近,封堵后封堵器會影響主動脈瓣的關(guān)閉,建立軌道時損傷了主動脈瓣,或者術(shù)后封堵器的移位也可造成主動脈瓣的關(guān)閉不全,其發(fā)生率<0.2%.需心臟外科手術(shù)取出封堵器并行缺損修補.

  7.空氣栓塞:導(dǎo)管及輸送鞘內(nèi)排氣不徹底,進入心臟后帶入氣體,另外,行ASD封堵時,患者深呼吸時亦可由鞘管進入氣體,造成空氣栓塞,患者可表現(xiàn)煩躁不安,心率減慢,嚴(yán)重時可致腦栓塞,甚至死亡.8.主動脈-心房瘺:此并發(fā)癥主要發(fā)生在ASD封堵術(shù)后晚期,ASD位置靠近前上方及選擇的封堵器偏大,封堵器邊緣長期摩擦主動脈瓣根部,造成機械性損傷.另外,ASD上緣較短時,使用大的封堵器呈“Y”形夾住主動脈根部的方法,發(fā)生的風(fēng)險較大.瘺口可位于左房,也可在右房,亦可造成心房游離壁的破潰出現(xiàn)心包壓塞.

  其他并發(fā)癥:導(dǎo)絲,導(dǎo)管損傷動脈內(nèi)膜,可形成動脈夾層,為較少見的并發(fā)癥.術(shù)中或術(shù)后拔管引起迷走神經(jīng)反射,器材本身質(zhì)量問題出現(xiàn)封堵器脫載,出血,感染,發(fā)熱,導(dǎo)管,導(dǎo)絲折斷,球囊導(dǎo)管嵌頓,缺氧發(fā)作,甚至死亡均是介入過程中不容忽視的問題.

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