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肺心病的治療方法有哪些 心臟病術后護理方式應該如何進行

2017-03-11 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在治療肺實質性疾病引起的肺心病時,應積極有效地控制感染。根據臨床表現(xiàn)和痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果合理選用抗生素。感染細菌不明確時應使用兼顧球菌和桿菌的抗菌藥物。

  一、基礎疾病和發(fā)病誘因的治療

  在治療肺實質性疾病引起的肺心病時,應積極有效地控制感染。根據臨床表現(xiàn)和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果合理選用抗生素。感染細菌不明確時應使用兼顧球菌和桿菌的抗菌藥物。保持呼吸道通暢,鼓勵患者咯痰,氣道局部濕化或用祛痰藥排痰,應用支氣管擴張藥,包括β2-受體激動藥、茶堿及抗膽堿藥物等。

  合理實施氧療,合并呼吸衰竭伴中度以上二氧化碳潴留的患者宜用持續(xù)性控制性給氧,以達到既能將血氧含量提高到生命安全水平,又能避免二氧化碳過度升高對呼吸的抑制。氧流量通??刂圃?.8~1.5升/分,使氧分壓調整在6.65~8.0kPa(50~60mmHg)之間;往往病情愈重,氧流量控制愈嚴格。若在前述治療過程中神志狀態(tài)惡化,呼吸明顯抑制,咳嗽反射減弱,二氧化碳分壓>9.3~10.6kPa(70~80mmHg)時,可試用呼吸興奮藥。對其效果尚有不同的看法。

  常用藥物的療效依次為嗎乙苯吡酮、香草酸二乙胺、氨苯噻唑、巴豆丙酰胺及尼可剎米。重癥呼吸衰竭患者經保守治療12~24小時無效時,應及時實施機械通氣治療。經鼻腔插管比經口腔或氣管切開有更多的優(yōu)點,已被普遍應用。

  在治療肺血管病引起的肺心病時,對肺血栓形成或栓塞患者宜應用口服抗凝藥(如華法令)或肺動脈血栓摘除術治療;活動性肺血管炎需抗炎或服用腎上腺皮質激素。

  二、肺動脈高壓的降壓治療。

  降低肺動脈壓為一輔助治療,常用的血管擴張藥有鈣拮抗劑(硝苯吡啶、硫氮酮)、肼苯噠嗪,α-腎上腺能受體阻斷藥(酚芐明、芐胺唑啉、芐唑啉、哌唑嗪)、硝酸鹽制劑及血管緊張素轉換酶抑制劑(后者只用于缺氧性肺心病)。血管擴張藥可產生某些副作用,特別在重癥患者,可引起低血壓、低氧加重、矛盾性肺動脈壓升高,甚至猝死,因此,應在密切監(jiān)護下使用。

  三、心力衰竭的治療。

  與一般心力衰竭的治療基本相同,可慎用地高辛,使用利尿藥、血管擴張藥和血管緊張素轉換酶抑制劑(巰甲丙脯酸、苯丁酯脯酸)等。當并存有重度呼吸衰竭時,應側重于使呼吸通暢,注意防止過度利尿引起排痰困難。

  四、穩(wěn)定期的康復治療

  康復治療的目的是穩(wěn)定患者情緒,逆轉患者的心理和心理病理狀態(tài),并盡可能提高心肺功能和生活質量。常用的療法如下:

 ?、俳逃颊呒捌浼彝コ蓡T進行有關肺心病的衛(wèi)生常識教育和醫(yī)護指導,以調動戰(zhàn)勝疾病的主動精神。

 ?、陂L期家庭氧療。每天吸氧至少15小時以上,長期堅持。這不僅能降低肺動脈壓力,增加心排血量,緩解癥狀,增強體質,改善預后,甚至可使增厚的肺血管改變逆轉。

 ?、壑兴幏稣瘫尽⒒钛鲋委?。常用的藥物有黃芪、黨參、白術、防風、茯苓、麥冬、五味子、紫河車、丹參、當歸、川芎等。

 ?、茴A防感冒、及時控制肺部感染。可用肺炎球菌疫苗和流感病毒疫苗預防肺內感染,也可試服黃芪或間歇注射核酪以提高機體的免疫功能。繼發(fā)于病毒感染的呼吸道細菌感染以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及部分革蘭氏陰性桿菌最為常見,因此,應及時選用對這些細菌比較敏感的抗生素進行治療。

 ?、莞纳菩姆喂δ?。常用的藥物有β2-腎上腺能受體激動藥和茶堿類藥物,部分患者可試用皮質激素。其他尚有氣功療法、呼吸治療及物理治療等。

  心臟病手術的成功與否直接的關系到患者的生命安全,手術成功后患者也不要太過高興而忽略了護理工作,術后的護理直接的關系著患者身體的康復時間,并且對手術的效果也會有所影響,所以,心臟病患者一定要做好護理的工作,以保證身體早日的康復。

  心臟病患者的術后護理方式

  1、活動

  患者在剛做完手術后最少也要臥床休息三天,這樣對身體的康復來講有很大的意義,慢慢的患者可以進行小量的運動,運動量和運動的幅度都避免過大,如果是胸骨上存在傷口切記六周內不要提重物。

  2、切口護理

  手術后,患者應對切口進行科學的護理,拆線后也要多做保養(yǎng)。心臟病的患者朋友們一定要注意在傷口完全愈合后再進行洗浴,而且不要使用帶有刺激性的洗浴用品,更不要在傷口處用力擦拭,如果傷口出現(xiàn)了紅腫和發(fā)熱的現(xiàn)象一定要及時去醫(yī)院進行檢查。

  3、飲食

  患者術后飲食也要提高重視,做好飲食的護理?;颊叩娘嬍持斜M量選擇一些維生素比較豐富的食物,這對傷口的恢復有很大的幫助。同時患者盡量避免暴飲暴食,也不要偏食,盡量食用容易消化的食物,這樣可以預防腸道感染。

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