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心源性休克的治療方法 心臟病我們應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行護(hù)理呢

2017-03-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性心肌梗死合并心源性休克的一般治療包括絕對臥床休息,采用休克臥位,鎮(zhèn)靜,立即舌下含服硝酸甘油,止痛,供氧,擴(kuò)充血容量,對癥處理和支持療法,立即建立血流動力學(xué)監(jiān)測等。

  一般治療措施

  急性心肌梗死合并心源性休克的一般治療包括絕對臥床休息,采用休克臥位,鎮(zhèn)靜,立即舌下含服硝酸甘油,止痛,供氧,擴(kuò)充血容量,對癥處理和支持療法,立即建立血流動力學(xué)監(jiān)測等。

  血管活性藥物

  血管活性藥物:該類藥物主要指血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥兩大類:一個使血管擴(kuò)張,一個使血管收縮,兩者作用迥然不同,但均廣泛用于治療休克。直至今日如何合理選擇血管活性藥物的意見尚未統(tǒng)一。筆者認(rèn)為,究竟應(yīng)用哪一類血管活性藥物應(yīng)按血流動力學(xué)及小血管舒縮狀態(tài)、臟器灌注情況等,進(jìn)行有針對性的治療,唯此才有希望降低休克的死亡率。在應(yīng)用血管活性藥物過程中,應(yīng)避免僅僅為了追求所謂正常血壓水平而濫用強(qiáng)烈血管收縮藥;或者不顧生命器官所必需的灌注壓,片面強(qiáng)調(diào)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥,造成器官灌注不足。這兩種做法都是不可取的,并可招致嚴(yán)重的后果。

  正性肌力藥物的應(yīng)用

  急性心肌梗死所致泵衰竭以應(yīng)用嗎啡或哌替啶和利尿藥為主,亦可選用血管擴(kuò)張藥以減輕心臟前、后負(fù)荷。若經(jīng)上述治療后,泵衰竭仍難以控制,可考慮應(yīng)用非洋地黃類正性肌力藥物。至于洋地黃類強(qiáng)心劑,一般認(rèn)為在心梗第一個24h內(nèi),尤其是6h內(nèi)應(yīng)避免使用,因?yàn)檠蟮攸S可能誘發(fā)室性心律失常,早期心梗對洋地黃耐受性差,易引起副反應(yīng)。此外,心肌梗死早期出現(xiàn)的泵衰竭主要是心肌缺血、水腫所致順應(yīng)性下降,而左室舒張末期容量并不增加,洋地黃難以發(fā)揮正性肌力作用。

  心肌梗死所致心源性休克多屬嚴(yán)重的肌性衰竭,梗死面積往往超過40%,因此洋地黃療效不佳;但也有人認(rèn)為若有心臟擴(kuò)大而其他藥物治療無效時,也可酌情應(yīng)用快作用洋地黃制劑,如毛花苷C(西地蘭)0.4mg加于5%葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜注,必要時再注射0.2~0.4mg。心梗超過24h仍有心衰而用嗎啡、血管擴(kuò)張藥和利尿藥無效者,可酌情應(yīng)用快作用洋地黃,其負(fù)荷量以常規(guī)劑量的1/2~2/3為宜。

  此外,因心梗合并室間隔穿孔、腱索斷裂或乳頭肌功能不全所致急性二尖瓣關(guān)閉不全引起的心源性休克,可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑,待心功能改善或穩(wěn)定后,盡早施行心室間隔修補(bǔ)術(shù)和二尖瓣修補(bǔ)術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

  休克時腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

  心源性休克時是否應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素),目前尚無統(tǒng)一的意見。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為急性心肌梗死合并心源性休克應(yīng)使用激素,且主張?jiān)缙谑褂?休克4~6h內(nèi)),若休克已超過9h,激素往往無效。

  患了心臟病我們應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行護(hù)理呢?心臟病的出現(xiàn)會給人們的日常生活帶來很大的危害,對心臟病的患者僅僅依靠治療是不夠的,在日常生活中還非常有必要使人們做好對心臟病疾病的護(hù)理,只有這樣才能使對心臟病的治療起到最好的效果。那么,患了心臟病我們應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行護(hù)理呢?

  對心臟病的護(hù)理

  心臟病的護(hù)理要經(jīng)常做適量運(yùn)動,心臟病患者要求做到三五七:“三”指每次步行3公里以上,每日1-2次:“五”指每周至少要有5次較正規(guī)的適度的運(yùn)動,如早操、游泳、球類:“七”指中高度運(yùn)動,即運(yùn)動強(qiáng)度以年齡加心率等于170為宜。

  心臟病患者還需限酒戒煙,以每日酒精量不過15克為限。不吸煙者,避免受二手煙污染,防止煙以外的各種污染(白色污染,尾氣污染,環(huán)境激素和化學(xué)物質(zhì)的污染)也十分重要。這些在心臟病的護(hù)理都是很重要的。

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