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積極控制支擴感染 支氣管擴張14個肺段切除術護理配合

2017-03-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:充分認識手術難度,做好術前物品、器材的準備。除按肺切常規(guī)器械物品準備外,還特加強了各種搶救器械準備,消毒、溫熱生理鹽水、水封瓶作特殊處理,全部高壓消毒后使用。

  抗生素的選擇應根據(jù)感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定病情較輕者以口服為主較重者采用靜脈用藥通常給予廣譜抗生素如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異噁唑TMP-SMZ)0.48g2次/d口服首劑加倍;新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如:克拉霉素0.75g2次/d口服或阿奇霉素0.1g2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇如:頭孢呋辛納0.75g3次/d靜注或頭孢克洛(??虅?0.25g3次/d口服;氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星0.5~0.75g2次/d口服左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g2次/d口服有報道經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌洗后注入抗生素可有顯著療效。

  支氣管擴張癥在臨床屬常見病,但14個肺段的支氣管擴張較為罕見。人體兩肺共有20個肺段,國內(nèi)曾有切除11個肺段獲得成功的報道。[1]現(xiàn)將我院收治1例14個肺段支氣管護張癥并于1995年4月17日和11月21日分兩期手術,即左肺下葉和肺葉舌段(共7段)和右肺中下葉(共7段)的切除術護理配合報告如下。

  (1)術前病人的護理:手術室與病室護理人員積極配合深入了解情況,收集資料,加強心理護理,消除患者的緊張、驚恐和擔心。因病灶廣泛,患者擔心肺切除能否成功,對全麻怕不能蘇醒、疑慮等,掌握這一情況后,經(jīng)護士主動介紹成功病例,將有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生、病室護士長和責任護士及醫(yī)院的各種與病人有關的環(huán)境介紹給她,同時還積極進行了健康教育,教病人做了有效咳嗽和有效排法訓練以及呼吸操、上肢活動操訓練,并在護理過程中給予親切、耐心的疏導,使患者消除了心理負擔,積極配合較好地接受了術前的各項治療,同時也較快掌握了術后的各種康復技能。

  (2)充分認識手術難度,做好術前物品、器材的準備。除按肺切常規(guī)器械物品準備外,還特加強了各種搶救器械準備,消毒、溫熱生理鹽水、水封瓶作特殊處理,全部高壓消毒后使用。調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度至22~26℃,并保持穩(wěn)定,為手術的進行創(chuàng)造了良好的環(huán)境條件。

  (3)術中靜脈通道的管理與病情觀察,巡回護士密切巡視,在輸血、輸液過程中嚴格按病情需要調(diào)節(jié)速度,并注意給予適當?shù)募訙匾悦饫浯碳せ颊叩难芑蛞鹂杀苊獾娜矸磻?。將估計到病情變化所需物品及藥物放置在急救車上,以便于敏捷的取遞,能做到分秒必爭地進行搶救,保證了患者的手術能安全地進行。

  (4)器械護士的配合:在兩次手術中,護士均能密切注視術者的操作步驟,根據(jù)手術的出血部位、出血量的多少,動作靈敏地傳遞各種器械,并事前將所需物品放置有序,嚴格供給各號縫合針和各種結扎線,每個動作都做到及時、迅速、準備、敏銳,同時協(xié)助吸引,及時清理手術野,縮短了手術時間,極大限度地減少出血量及對患者的手術創(chuàng)傷面。

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