所謂的心房撲動(dòng)是指人的一種比較快速而且具有規(guī)律性一種心房活動(dòng)。心房撲動(dòng)在心律失常中是比較少見(jiàn)的,而且與其他房性心律失常不同的是,房撲的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病顯著相關(guān),并可導(dǎo)致一系列的不適癥狀。因此,對(duì)于房撲治療有重要的臨床意義。
心房撲動(dòng)的藥物治療
1.抗心律失常藥物
房撲急性發(fā)作時(shí)用藥包括:1.控制心室率:靜脈應(yīng)用維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑能有效地控制心室率,但應(yīng)注意低血壓的發(fā)生。靜脈應(yīng)用洋地黃或胺碘酮也能迅速控制心室率且效果相當(dāng),但總體不如維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑;2.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律:靜脈應(yīng)用依布利特轉(zhuǎn)復(fù)房撲成功率為60%~90%,但該藥可延長(zhǎng)QT間期,有誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、QT間期延長(zhǎng)或竇房結(jié)病變者不應(yīng)給予依布利特治療;靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮亦可轉(zhuǎn)復(fù)房撲,不良反應(yīng)主要有QRS波增寬、眩暈和感覺(jué)異常,當(dāng)房撲2:1下傳心室時(shí)應(yīng)慎用普羅帕酮,后者在減慢心房率后可使房室傳導(dǎo)比例變?yōu)?:1,反而增加心室率。
房撲心室率得到有效控制后,可根據(jù)患者情況選用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā):口服多非利特、胺碘酮或氟卡尼有效,但需要注意這些藥物的副作用,特別是長(zhǎng)期用藥的致心律失常作用。若藥物治療無(wú)效,房撲持續(xù)存在時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥,考慮導(dǎo)管消融治療。
2.預(yù)防血栓栓塞
房撲與心房顫動(dòng)一樣需要預(yù)防血栓栓塞,有關(guān)房顫的抗栓治療指南也適用于預(yù)防房撲的血栓栓塞。只有在患者抗凝治療達(dá)標(biāo)(INR值為2.0~3.0)至少3周、房撲持續(xù)時(shí)間少于48小時(shí)或經(jīng)食管超聲未發(fā)現(xiàn)心房血栓時(shí)才考慮心律轉(zhuǎn)復(fù)。
心房撲動(dòng)的非藥物治療
1.體外同步心臟電復(fù)律
體外同步心臟電復(fù)律能夠迅速有效地使房撲心律恢復(fù)為竇性心律并且所需能量往往較低(50J)。
2.導(dǎo)管消融治療
對(duì)于癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作的房撲,藥物難以控制或不能耐受或不愿長(zhǎng)期藥物治療的患者,射頻消融是房撲治療的較好選擇。隨著鹽水灌注導(dǎo)管的應(yīng)用,典型房撲的即刻成功率接近100%,遠(yuǎn)期成功率可達(dá)95%以上。射頻消融的手術(shù)禁忌癥為心房?jī)?nèi)血栓。三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融即是以三尖瓣環(huán)峽部為消融的靶點(diǎn),主要采用三尖瓣環(huán)至下腔靜脈的消融徑線。非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融部位選擇在峽部最窄處并且射頻導(dǎo)管能夠穩(wěn)定貼靠的部位:對(duì)于心臟外科術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲消融線一般從手術(shù)切口或補(bǔ)片材料開(kāi)始到峽部另一側(cè)的解剖傳導(dǎo)屏障如三尖瓣環(huán)或上下腔靜脈開(kāi)口;對(duì)于房顫射頻消融術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲,往往僅需要在原來(lái)消融線上補(bǔ)點(diǎn)消融就能夠終止心動(dòng)過(guò)速。近年來(lái),CARTO和EnSite等三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用顯著降低了術(shù)中X線曝光量、提高了手術(shù)成功率,對(duì)于復(fù)雜房撲的消融優(yōu)勢(shì)更為明顯。
時(shí)刻做好心臟病的護(hù)理工作才是關(guān)鍵?很多專家指出心臟的治療是很關(guān)鍵,但是我們還要對(duì)心臟病的護(hù)理引起一定的重視,好的心臟病的護(hù)理能幫助患者更早的治愈病情,下面就一起來(lái)看看心臟病的護(hù)理。
1、給以患者鼓勵(lì),引導(dǎo)其配合治療
家人要與心臟病患者積極溝通,給他們以支持和鼓勵(lì),向他們介紹治療成功的病例等給予他們以精神安慰,與他們說(shuō)明用藥的目的,引導(dǎo)積極配合醫(yī)生治療,消除憂郁、悲觀等不良心理因素,減輕心理負(fù)擔(dān),配合治療這就是心臟病的護(hù)理。
2、注意飲食,保證營(yíng)養(yǎng)
飲食在心臟病的護(hù)理中是非常重要。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,多食用富含高蛋白、低脂肪(特別要注意限制動(dòng)物脂肪的過(guò)量攝入)、富含維生素和礦物質(zhì)的食物,要注意限制食鹽的攝入量,減少水鈉潴留。要注意的是不能進(jìn)食過(guò)飽,堅(jiān)持少量多餐的原則,多吃蔬菜及水果防止便秘,以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。
3、注意睡眠體位及活動(dòng)度,保證休息
白天兩餐之間需有半小時(shí)到一小時(shí)的休息時(shí)間,晚上保證十小時(shí)的睡眠,在晚上休息時(shí)保持左側(cè)臥位和頭肩高位,以防止子宮右旋,心臟病的護(hù)理要
進(jìn)而減輕對(duì)心臟的負(fù)擔(dān);要注意限制體力勞動(dòng),適當(dāng)減少活動(dòng)量。
除此之外,心功能為三級(jí)以上的患者要以臥床為主,盡可能的采用半臥位或半坐位入睡,以心臟病患者自身舒適為準(zhǔn)。
如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào):健客健康咨詢,健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨:讓每一個(gè)人更健康。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥381.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥321.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥35口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥21.5口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價(jià): ¥19補(bǔ)心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥13溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥30本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥18.6用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥14溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥75預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥166抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.71.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥91.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià): ¥131.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價(jià): ¥8.6適應(yīng)癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價(jià): ¥101.依托紅霉素顆粒作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價(jià): ¥9