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心房撲動(dòng)的治療方法 時(shí)刻做好心臟病的護(hù)理工作才是關(guān)鍵

2017-03-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:所謂的心房撲動(dòng)是指人的一種比較快速而且具有規(guī)律性一種心房活動(dòng)。心房撲動(dòng)在心律失常中是比較少見(jiàn)的,而且與其他房性心律失常不同的是,房撲的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病顯著相關(guān),并可導(dǎo)致一系列的不適癥狀。

  所謂的心房撲動(dòng)是指人的一種比較快速而且具有規(guī)律性一種心房活動(dòng)。心房撲動(dòng)在心律失常中是比較少見(jiàn)的,而且與其他房性心律失常不同的是,房撲的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病顯著相關(guān),并可導(dǎo)致一系列的不適癥狀。因此,對(duì)于房撲治療有重要的臨床意義。

  心房撲動(dòng)的藥物治療

  1.抗心律失常藥物

  房撲急性發(fā)作時(shí)用藥包括:1.控制心室率:靜脈應(yīng)用維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑能有效地控制心室率,但應(yīng)注意低血壓的發(fā)生。靜脈應(yīng)用洋地黃或胺碘酮也能迅速控制心室率且效果相當(dāng),但總體不如維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑;2.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律:靜脈應(yīng)用依布利特轉(zhuǎn)復(fù)房撲成功率為60%~90%,但該藥可延長(zhǎng)QT間期,有誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、QT間期延長(zhǎng)或竇房結(jié)病變者不應(yīng)給予依布利特治療;靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮亦可轉(zhuǎn)復(fù)房撲,不良反應(yīng)主要有QRS波增寬、眩暈和感覺(jué)異常,當(dāng)房撲2:1下傳心室時(shí)應(yīng)慎用普羅帕酮,后者在減慢心房率后可使房室傳導(dǎo)比例變?yōu)?:1,反而增加心室率。

  房撲心室率得到有效控制后,可根據(jù)患者情況選用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā):口服多非利特、胺碘酮或氟卡尼有效,但需要注意這些藥物的副作用,特別是長(zhǎng)期用藥的致心律失常作用。若藥物治療無(wú)效,房撲持續(xù)存在時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥,考慮導(dǎo)管消融治療。

  2.預(yù)防血栓栓塞

  房撲與心房顫動(dòng)一樣需要預(yù)防血栓栓塞,有關(guān)房顫的抗栓治療指南也適用于預(yù)防房撲的血栓栓塞。只有在患者抗凝治療達(dá)標(biāo)(INR值為2.0~3.0)至少3周、房撲持續(xù)時(shí)間少于48小時(shí)或經(jīng)食管超聲未發(fā)現(xiàn)心房血栓時(shí)才考慮心律轉(zhuǎn)復(fù)。

  心房撲動(dòng)的非藥物治療

  1.體外同步心臟電復(fù)律

  體外同步心臟電復(fù)律能夠迅速有效地使房撲心律恢復(fù)為竇性心律并且所需能量往往較低(50J)。

  2.導(dǎo)管消融治療

  對(duì)于癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作的房撲,藥物難以控制或不能耐受或不愿長(zhǎng)期藥物治療的患者,射頻消融是房撲治療的較好選擇。隨著鹽水灌注導(dǎo)管的應(yīng)用,典型房撲的即刻成功率接近100%,遠(yuǎn)期成功率可達(dá)95%以上。射頻消融的手術(shù)禁忌癥為心房?jī)?nèi)血栓。三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融即是以三尖瓣環(huán)峽部為消融的靶點(diǎn),主要采用三尖瓣環(huán)至下腔靜脈的消融徑線。非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融部位選擇在峽部最窄處并且射頻導(dǎo)管能夠穩(wěn)定貼靠的部位:對(duì)于心臟外科術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲消融線一般從手術(shù)切口或補(bǔ)片材料開(kāi)始到峽部另一側(cè)的解剖傳導(dǎo)屏障如三尖瓣環(huán)或上下腔靜脈開(kāi)口;對(duì)于房顫射頻消融術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲,往往僅需要在原來(lái)消融線上補(bǔ)點(diǎn)消融就能夠終止心動(dòng)過(guò)速。近年來(lái),CARTO和EnSite等三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用顯著降低了術(shù)中X線曝光量、提高了手術(shù)成功率,對(duì)于復(fù)雜房撲的消融優(yōu)勢(shì)更為明顯。

  時(shí)刻做好心臟病的護(hù)理工作才是關(guān)鍵?很多專家指出心臟的治療是很關(guān)鍵,但是我們還要對(duì)心臟病的護(hù)理引起一定的重視,好的心臟病的護(hù)理能幫助患者更早的治愈病情,下面就一起來(lái)看看心臟病的護(hù)理。

  1、給以患者鼓勵(lì),引導(dǎo)其配合治療

  家人要與心臟病患者積極溝通,給他們以支持和鼓勵(lì),向他們介紹治療成功的病例等給予他們以精神安慰,與他們說(shuō)明用藥的目的,引導(dǎo)積極配合醫(yī)生治療,消除憂郁、悲觀等不良心理因素,減輕心理負(fù)擔(dān),配合治療這就是心臟病的護(hù)理。

  2、注意飲食,保證營(yíng)養(yǎng)

  飲食在心臟病的護(hù)理中是非常重要。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,多食用富含高蛋白、低脂肪(特別要注意限制動(dòng)物脂肪的過(guò)量攝入)、富含維生素和礦物質(zhì)的食物,要注意限制食鹽的攝入量,減少水鈉潴留。要注意的是不能進(jìn)食過(guò)飽,堅(jiān)持少量多餐的原則,多吃蔬菜及水果防止便秘,以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。

  3、注意睡眠體位及活動(dòng)度,保證休息

  白天兩餐之間需有半小時(shí)到一小時(shí)的休息時(shí)間,晚上保證十小時(shí)的睡眠,在晚上休息時(shí)保持左側(cè)臥位和頭肩高位,以防止子宮右旋,心臟病的護(hù)理要

  進(jìn)而減輕對(duì)心臟的負(fù)擔(dān);要注意限制體力勞動(dòng),適當(dāng)減少活動(dòng)量。

  除此之外,心功能為三級(jí)以上的患者要以臥床為主,盡可能的采用半臥位或半坐位入睡,以心臟病患者自身舒適為準(zhǔn)。

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