有效治療支氣管擴(kuò)張的最好方法是什么？支氣管擴(kuò)張是種危害很大的呼吸疾病，一般人們得了支氣管擴(kuò)張以后，身體健康會(huì)受到非常大的影響，而嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張還會(huì)導(dǎo)致患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，所以支氣管擴(kuò)張患者一定要盡早的去進(jìn)行治療，下面一起去看看，有效治療支氣管擴(kuò)張的最好方法是什么。

　　有效治療支氣管擴(kuò)張的最好方法是什么？

　　手術(shù)治療：

　　手術(shù)適應(yīng)證：支氣管擴(kuò)張病變局限，有明顯癥狀，或肺部反復(fù)感染為主要的適應(yīng)證。手術(shù)可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。雙側(cè)均有病變，癥狀主要來自病重一側(cè)，可以切除嚴(yán)重一側(cè)，術(shù)后如對側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療。雙側(cè)都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側(cè)，此后如對側(cè)病變穩(wěn)定，觀察及內(nèi)科治療，如病變進(jìn)展，再做切除手術(shù)。

　　支氣管擴(kuò)張患者有大咯血如，原無支氣管造影，病變部位及范圍不明，大部分可先用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血后改為擇期手術(shù)。原來有支氣管造影，病變明確的，也可以急癥切除。⑤雙側(cè)有廣泛病變，支氣管擴(kuò)張病人一般情況及肺功能不斷惡化，內(nèi)科治療無效，估計(jì)存活時(shí)間不超過1～2年，年齡又在55歲以下的，可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。

　　電視胸腔鏡切除：

　　切除氣管擴(kuò)張患者病灶，不僅可以根除感染灶和控制出血，并能減少呼吸死腔，降低肺動(dòng)脈高壓，預(yù)防肺心病。胸腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，花錢少，是支氣管擴(kuò)張的最佳腔鏡手術(shù)治療方法。術(shù)后3天，即可使得支氣管擴(kuò)張患者的身體健康恢復(fù)到很好的程度，是治療支氣管擴(kuò)張比較好的方法。

　　抗感染治療：

　　選擇能控制本病常見病原菌的藥物。輕癥感染可口服阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸，或用左氧氟沙星或莫西沙星。重癥感染一般需靜脈給藥，可選用哌拉西林、三代或四代頭孢菌素、亞胺培南或美羅培南，可聯(lián)用環(huán)丙沙星或阿米卡星。療程10-14天。銅綠假單胞菌感染治療支氣管擴(kuò)張的療程有時(shí)需更長些。

　　支氣管擴(kuò)張癥在臨床屬常見病，但14個(gè)肺段的支氣管擴(kuò)張較為罕見。人體兩肺共有20個(gè)肺段，國內(nèi)曾有切除11個(gè)肺段獲得成功的報(bào)道。[1]現(xiàn)將我院收治1例14個(gè)肺段支氣管護(hù)張癥并于1995年4月17日和11月21日分兩期手術(shù)，即左肺下葉和肺葉舌段(共7段)和右肺中下葉(共7段)的切除術(shù)護(hù)理配合報(bào)告如下。

　　1病例介紹

　　近兩年咳嗽、咳膿臭痰明顯加劇，咳黃膿臭痰量多時(shí)達(dá)100ml左右?，F(xiàn)對咳嗽、咳膿臭痰診斷不明而來我院就診。經(jīng)攝片檢查發(fā)現(xiàn)兩下肺陰影，初步診斷：兩下肺支氣管擴(kuò)張合并感染。給抗炎治療5天癥狀明顯改善。兩側(cè)支氣管造影檢查，見右肺中下葉呈柱狀支擴(kuò)。左肺下葉及舌段柱狀支氣管擴(kuò)張，見左側(cè)支氣管擴(kuò)張較右側(cè)嚴(yán)重。于4月17日先行左側(cè)下葉加舌段切除，術(shù)后第13天病情平穩(wěn)出院。于11月13日再次入院，要求切除右側(cè)支氣管病灶，根據(jù)全身復(fù)查的情況，各系統(tǒng)功能屬正常范圍。肺活量、最大通氣量：實(shí)際測得的達(dá)預(yù)計(jì)值的80%以上。[2]肺活量2250ml，實(shí)際肺活量為1825ml，占預(yù)計(jì)數(shù)81%，最大通氣量6147ml，占預(yù)計(jì)數(shù)86%，證明該患者雖經(jīng)第一次手術(shù)將左肺下葉加舌段已切除，但功能恢復(fù)良好。于21日行右肺中、下葉支擴(kuò)肺段切除，住院28天出院。4年內(nèi)多次來院復(fù)查，證明手術(shù)效果良好。

　　2護(hù)理配合

　　(1)術(shù)前病人的護(hù)理：手術(shù)室與病室護(hù)理人員積極配合深入了解情況，收集資料，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者的緊張、驚恐和擔(dān)心。因病灶廣泛，患者擔(dān)心肺切除能否成功，對全麻怕不能蘇醒、疑慮等，掌握這一情況后，經(jīng)護(hù)士主動(dòng)介紹成功病例，將有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、病室護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的各種與病人有關(guān)的環(huán)境介紹給她，同時(shí)還積極進(jìn)行了健康教育，教病人做了有效咳嗽和有效排痰法訓(xùn)練以及呼吸操、上肢活動(dòng)操訓(xùn)練，并在護(hù)理過程中給予親切、耐心的疏導(dǎo)，使患者消除了心理負(fù)擔(dān)，積極配合較好地接受了術(shù)前的各項(xiàng)治療，同時(shí)也較快掌握了術(shù)后的各種康復(fù)技能。

　　(2)充分認(rèn)識手術(shù)難度，做好術(shù)前物品、器材的準(zhǔn)備。除按肺切常規(guī)器械物品準(zhǔn)備外，還特加強(qiáng)了各種搶救器械準(zhǔn)備，消毒、溫?zé)嵘睇}水、水封瓶作特殊處理，全部高壓消毒后使用。調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度至22～26℃，并保持穩(wěn)定，為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造了良好的環(huán)境條件。

　　(3)術(shù)中靜脈通道的管理與病情觀察，巡回護(hù)士密切巡視，在輸血、輸液過程中嚴(yán)格按病情需要調(diào)節(jié)速度，并注意給予適當(dāng)?shù)募訙匾悦饫浯碳せ颊叩难芑蛞鹂杀苊獾娜矸磻?yīng)。將估計(jì)到病情變化所需物品及藥物放置在急救車上，以便于敏捷的取遞，能做到分秒必爭地進(jìn)行搶救，保證了患者的手術(shù)能安全地進(jìn)行。

　　(4)器械護(hù)士的配合：在兩次手術(shù)中，護(hù)士均能密切注視術(shù)者的操作步驟，根據(jù)手術(shù)的出血部位、出血量的多少，動(dòng)作靈敏地傳遞各種器械，并事前將所需物品放置有序，嚴(yán)格供給各號縫合針和各種結(jié)扎線，每個(gè)動(dòng)作都做到及時(shí)、迅速、準(zhǔn)備、敏銳，同時(shí)協(xié)助吸引，及時(shí)清理手術(shù)野，縮短了手術(shù)時(shí)間，極大限度地減少出血量及對患者的手術(shù)創(chuàng)傷面。

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