肺大皰有哪些種類？

　　答：根據大泡周圍的肺實質內有無阻塞性肺病的表現，可將肺大皰分為以下三類：

　　I型：大皰伴正常的肺實質：其特點大皰位于肺實質內，有明確的空腔和邊界。常位于肺尖。大皰較大時，會壓迫周圍肺組織，但因肺實質正常，病人相對無癥狀，肺功能仍可接近正常。巨大肺大皰可充填一側胸腔。

　　II型：大皰伴周圍肺實質的廣泛氣腫：為廣泛肺氣腫基礎上的局部加重，大皰常為多發(fā)、雙側、有植入肺內寬的基底，各大皰的大小和累及范圍常不同，其癥狀不僅與大皰的大小有關，而且與其周圍的肺氣腫的嚴重程度有關。

　　Ⅲ型毀損肺：為彌漫性大皰性氣腫，使該區(qū)域完全失去肺實質，多局限于肺段或肺葉，但也可累及一側全肺。

　　肺大皰有什么癥狀？

　　答：肺大皰病人的癥狀與大皰數目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。較小的、數目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內感染可出現肺部感染癥狀。少數肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。

　　肺大皰需要做什么檢查？

　　答：1、胸部X線檢查：是診斷肺大皰最常用的方法。表現為肺野內大小不等、數目不一的薄壁空腔，腔內肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時拍攝X線可明確肺大皰的數量、位置及真實大小。大皰周圍可有受壓致密的肺組織陰影，有時（如合并感染）皰腔內可見液平。

　　2、胸部CT：是有效的診斷方法，比X線更精確。能清晰的顯示大皰的大小、數量及范圍，觀察X線難以顯示的大皰，明確大皰與肺實質的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鑒別氣胸和肺大皰。

　　體積大且靠近胸壁的肺大皰需要與氣胸進行鑒別。胸片檢查均可見局部肺野透亮度增高，但氣胸病人胸片見局部完全無肺紋理，且肺組織向肺門方向壓縮，弧度與肺大皰相反。另外，氣胸常為突發(fā)起病，病情變化快，而肺大皰病情發(fā)展較慢。胸部CT是有效的鑒別診斷方法。巨大肺大皰與氣胸鑒別困難時，作胸穿應慎重，以免刺破大皰，造成醫(yī)源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。

　　肺大皰有哪些治療方法？

　　答：目前絕大多數的肺大皰手術均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成。術中發(fā)現體積較大的肺大皰應于其基底部正常肺組織處行肺楔形切除，以完整切除肺大皰；較小的或靠近肺門難以完整切除的肺大皰可行結扎、縫扎或電凝灼燒等處理；位于深部肺組織內的肺大皰，除非巨大或合并感染，否則可不用處理。合并復發(fā)性氣胸的肺大皰病人，建議同期行胸膜固定術，以期產生胸膜腔粘連，預防氣胸復發(fā)。胸膜固定的方法有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學固定等。

　　肺大皰患者手術后療效及預后？

　　答：2/3的患者術后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰，并占據胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術后療效相對差。肺小皰（胸膜下肺大皰）切除術后基本不會影響肺功能。實質內肺大皰不伴肺氣腫者，術后可長期維持療效。但實質內肺大皰伴肺氣腫者，一般在術后5年憋氣癥狀逐漸達到術前水平，不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重，此類患者5年改善率為50%，10年改善率為20%。

　　氣管炎、慢阻肺肺大皰患者手術注意事項有哪些？

　　答：1.飲食無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。

　　2.忌煙酒，術前禁煙至少2周。

　　3.避免感染，術前進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　4.圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。

　　術后主要注意呼吸道的護理。術后應給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時翻身拍背1次；做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應學會正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。