孩子“漏斗胸”要補(bǔ)鈣嗎?

　　有的孩子一出生就有漏斗胸，是因?yàn)楹⒆釉谔?nèi)時(shí)一只手或一只腳放在前胸部，長(zhǎng)時(shí)間受壓后形成的，孩子出生后由于“外力”清除，漏斗胸會(huì)逐漸減輕。這種漏斗胸不是由缺乏維生素d引起，不必補(bǔ)充維生素d及鈣劑。

　　大多數(shù)患兒的漏斗胸由于缺乏維生素d引起，維生素d缺乏影響了腸道對(duì)鈣的吸收而造成缺鈣。像你的漏斗胸孩子，是否缺鈣，可以先作手腕部x線攝片及抽血化驗(yàn)血鈣、磷及堿性磷酸酶，確定是否有活動(dòng)性佝僂病。如果存在活動(dòng)性佝僂病，就需要口服或肌內(nèi)注射維生素d和口服鈣劑;如果無(wú)活動(dòng)性佝僂病，表明漏斗胸是佝僂病的后遺癥，不需服用維生素d及鈣劑。

　　你家孩子已4歲，可先采用保守療法。平時(shí)，家長(zhǎng)可每天帶領(lǐng)孩子一起做擴(kuò)胸動(dòng)作，即兩手盡量向兩側(cè)擴(kuò)展，同時(shí)深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復(fù)做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。也可以為孩子買(mǎi)小兒彈簧拉力器，初期放一根彈簧，兩手握住拉力器的兩只柄，然后向兩側(cè)擴(kuò)展直至兩手伸直，每一回拉的次數(shù)可逐漸增加，每天練兩回。上述訓(xùn)練動(dòng)作可以使孩子的胸腔得到充分?jǐn)U展，下凹的肋骨及胸骨會(huì)逐漸向外突出，“漏斗”胸會(huì)逐漸變淺。此外，隨著孩子年齡的增加，在從“桶狀胸”(前后徑與橫徑相近)逐漸變成“扁平胸”(前后徑比橫徑短)的過(guò)程中，漏斗胸也能得到改善。只有少數(shù)嚴(yán)重的漏斗胸需要手術(shù)治療。

　　漏斗胸的注意事項(xiàng)

　　很多患者在發(fā)現(xiàn)自己晚上漏斗胸這種疾病之后，都會(huì)立即到正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的檢查治療，以便能夠讓自己盡快恢復(fù)健康，患者在手術(shù)之前為了保證自己的最佳狀態(tài)，還要做好手術(shù)之前的護(hù)理工作，那么患有漏斗胸的患者，在手術(shù)之前的護(hù)理都要注意哪些事項(xiàng)呢！

　　1.一般術(shù)前準(zhǔn)備：

　　專(zhuān)家說(shuō)：根據(jù)氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術(shù)前8小時(shí)禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。

　　2.營(yíng)養(yǎng)支持：

　　因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，漏斗胸術(shù)前要評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，講解術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類(lèi)，新鮮水果和蔬菜。必要時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。

　　3.心理護(hù)理：

　　年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)、麻醉的恐懼，擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果，以及手術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)、生活的影響。護(hù)士要及時(shí)同患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡(jiǎn)要過(guò)程和術(shù)后效果?？山榻B本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。

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