漏斗胸如何護理

　　何為漏斗胸？就是胸骨體（特別是劍突根部）及其相應的兩側第3～6肋軟骨向內即陷，致使前胸壁狀似漏斗。這是一種先天心疾病，肺部畸形，心臟移位，影響患兒的心肺功能。那么漏斗胸該怎么護理？

　　術前準備

　　根據氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導漏斗胸患兒練習有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習床上大小便。手術區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。

　　營養(yǎng)支持

　　因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進食后有食物返流現象，漏斗胸術前要評估患兒的營養(yǎng)狀況，講解術前營養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。

　　心理護理

　　年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼，擔心漏斗胸手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解漏斗胸手術的必要性、簡要過程和術后效果?？山榻B本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。

　　漏斗胸危害有哪些？

　　生活中有很多的人會出現一些骨骼疾病，漏斗胸就是其中的一種，出現了漏斗胸之后，危害是很大的，大家需要注意這種疾病的發(fā)展。嚴重的影響著患者的生活，所以大家就要注意其中的危害，那么，漏斗胸的常見危害都有哪些？

　　1.心臟受壓：因胸骨和肋骨向胸腔內凹陷，會對心臟產生不同程度的壓迫，導致心臟出現移位和大血管的扭曲，進而使心輸出量減少，影響心臟舒張功能?；純喝菀赘械絼诶?，且在活動后可出現心慌、心悸、脈率增快，甚至產生心前區(qū)疼痛。這些癥狀主要是由于心輸出量不能滿足運動時需求，導致心肌缺氧而出現的。有些患者可出現心律失常和收縮期雜音。

　　2.肺臟受壓：胸骨和肋骨向胸腔內凹陷，還可對肺臟產生壓迫，導致肺活量減少、功能殘氣量增多，使活動耐量降低而影響呼吸功能。幼兒常反復出現呼吸道感染，表現為咳嗽、發(fā)熱、哮喘等;年齡較大后癥狀進一步明顯，患者活動后可出現呼吸困難、大口喘氣、氣短、胸疼等癥狀。胸廓畸形嚴重時，患者稍事活動，便可出現上述不適癥狀。

　　3.發(fā)育不良：漏斗胸患者會有胸廓畸形，導致出現內臟功能障礙，進而影響患兒的正常發(fā)育?；純撼１憩F為營養(yǎng)不良，消瘦，身材矮小。

　　4.身體畸形：除去胸廓畸形外，患兒可出現輕度駝背及腹部凸出等特殊體型。漏斗胸這種疾病對于大部分人來說還是比較陌生的。到目前為止，漏斗胸的原因仍然不明，基本認為與遺傳有關。

　　那么患上了這種疾病后要做哪些方面的檢查呢？

　　1、體表波紋分域圖：是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來，依據波紋等高線的間隔及數目，經數字轉換器輸入電子計算機，計算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的，并可評估漏斗胸的治療的效果。

　　2、漏斗指數(FI)：是另一種表達畸形的漏斗胸的治療方法：FI=(a×b×c)÷(A×B×C)

　　a、漏斗胸凹陷部的縱徑；b、凹陷部的橫徑；c、凹陷部的深度；

　　A、胸骨的長度；B、胸廓的橫徑；C、胸肌角至椎體的最短距離

　　判斷漏斗胸凹陷程度的標準是：重度：FI>0.3，中度0.3>FI>0.2，輕度：FI<0.2

　　3、漏斗部注水測量水量：令患者仰臥，在漏斗部注水然后測量水量，也可以了解漏斗胸的嚴重程度，重癥漏斗胸的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。

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