胸腺瘤確實是比較嚴重的疾病,這樣的疾病發(fā)生之后也有可能會危及到生命安全,還會導致患者出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,為了幫助到胸腺瘤疾病患者在患病的時候避免陷入治療的誤區(qū),來講述有效治療胸腺瘤疾病的方法有什么?
胸腺瘤的治療
1.治療原則
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀,延長患者存活時間。
2.手術時應注意的問題
孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術可順利完成,但某些復雜病例手術時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。胸腺瘤位于縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別,這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。
3.胸腺瘤的手術治療
手術是胸腺瘤治療的基本方法。幾乎所有的I期胸腺瘤和絕大多數(shù)Ⅱ期胸腺瘤都能夠完全切除,50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25%左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手術切除后的胸腺瘤患者總的5年生存率很高。I期和Ⅱ期患者的10年生存率分別為90%和70%,Ⅲ期和Ⅳa期患者的10年生存率分別為55%和35%。I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年總生存率分別為78%、73%、30%和8%。我們回顧性分析了我院283例胸腺瘤以手術治療為主的綜合治療結果,其中I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年總生存率分別為94.3%、86.3%、71.6%和39.4%,10年總生存率分別為84.3%、75.4%、56.6%和29.6%。腫瘤切除的完整性和Masaoka分期是胸腺瘤患者長期生存的主要預后因素,完全切除胸腺瘤的患者有更好的生存,Ⅲ期胸腺瘤完全切除后的長期生存率和I期胸腺瘤相似。
4.胸腺瘤的術后輔助放療
胸腺瘤是一種對放射治療敏感的腫瘤,放療在胸腺瘤治療中占有重要的地位。雖然缺乏臨床隨機對照研究,但現(xiàn)有的回顧性臨床資料分析表明,有選擇性的術后放療可使胸腺瘤患者生存獲益。在20世紀80年代,曾推薦各期胸腺瘤患者無論是否完全切除都應行術后放療。而最近的研究主要集中在究竟哪期腫瘤或者哪種切除狀態(tài)的患者可以從術后放療中獲益。
據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計,0-14歲兒童惡性腫瘤的發(fā)病率占全部惡性腫瘤的0.6%。雖然發(fā)病率較低,但其惡性程度高,死亡率占全部兒童死亡率的10.7%,已成為除了意外傷害外導致兒童死亡的主要原因。由于大家對兒童腫瘤認識不足,病人多數(shù)癥狀表現(xiàn)不典型,兒童的主訴能力差以及專業(yè)兒童腫瘤醫(yī)師的缺乏等原因,使得兒童腫瘤往往不能被早期發(fā)現(xiàn)甚至被誤診,這也是兒童腫瘤病人不能在早期得到及時正確的診治,從而導致預后較差的重要因素。
兒童腫瘤按發(fā)病率順序依次為白血并中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、各種母細胞瘤(常見為神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤和視網(wǎng)膜母細胞瘤等)、畸胎瘤和橫紋肌肉瘤、骨肉瘤等。它們可發(fā)生于兒童期的各年齡段,有些惡性腫瘤如神經(jīng)母細胞瘤可源于胚胎期,即在新生兒期被發(fā)現(xiàn)。以上絕大多數(shù)腫瘤來源于母親懷孕時胚胎中胚層的非上皮細胞,該類腫瘤在人體的部位較深,除個別腫瘤外(如神經(jīng)母細胞瘤的特異性神經(jīng)烯醇酶)目前尚無有效的人群篩查方法,所以發(fā)現(xiàn)較為困難。雖然近年來應用分子技術在診斷方面有一些報道,但仍處于研究階段,尚未普遍地應用于臨床。因此,小兒惡性腫瘤的診斷仍要依靠家長早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和專科醫(yī)生的臨床診斷。
家長應對兒童出現(xiàn)的以下癥狀保持高度警惕:(1)全身表現(xiàn):較長期的發(fā)熱,特別是經(jīng)抗病毒和抗菌素短期治療后無效的發(fā)熱;短期內(nèi)明顯的消瘦、體重不增或下降;無力、怠倦;不斷加重的貧血、面色蒼白;內(nèi)分泌紊亂,如不勻稱的肥胖或性早熟等。(2)局部表現(xiàn):主要為局部的疼痛、腫塊以及腫塊對周圍臟器壓迫產(chǎn)生的一系列癥狀。體表腫塊較易早期發(fā)現(xiàn),但位于體腔內(nèi)隱蔽部位的腫塊家長很難早期發(fā)現(xiàn)。此刻家長就應該注意是否有腫瘤壓迫相鄰器官產(chǎn)生的癥狀,如縱隔腫瘤可導致呼吸困難或憋氣;腹部腫瘤常因壓迫胃腸道產(chǎn)生惡心、嘔吐及腸梗阻的癥狀;骶尾部或盆腔腫瘤可導致排便或排尿的異常。
一旦家長發(fā)現(xiàn)有上述異常情況,應及時到設有兒童腫瘤??频尼t(yī)院請兒童腫瘤醫(yī)師檢查,及時做出診斷,以免延誤病情。兒童腫瘤患者的檢查包括無創(chuàng)性檢查,即對患兒進行沒有痛苦的檢查,如X光平片、B超、CT等檢查家屬比較容易接受;有創(chuàng)性檢查,即對患兒有痛苦的檢查,如腰穿、骨髓穿刺、活體組織學檢查等家屬往往不易接受,但有時只有通過這些檢查才能獲取科學的病理診斷。早期做出正確的診斷對制定合理的治療方案,提高治療效果和生存率是非常關鍵的。如早期腎母細胞瘤(Ⅰ期)的治愈率高達90%以上,而診斷時已有轉移的晚期(Ⅳ期)病人的治愈率僅為50%左右。兒童腫瘤與成人不同,很多疾病在早期完全可以獲得終身治愈。
早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高兒童腫瘤療效和生存率重要的環(huán)節(jié)。我們向家長提出以下建議:(1)掌握有關兒童腫瘤的科普知識,提高對該病的警惕,如有條件可定期到兒童腫瘤科體檢;(2)仔細觀察孩子的身體狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時到??漆t(yī)院請兒童腫瘤科醫(yī)師診查;(3)不要輕信非??漆t(yī)生的診斷;(4)不要拒絕醫(yī)生在必要時對孩子進行有創(chuàng)性檢查;(5)一旦確診,應及時進行合理的治療。
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