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服用抗抑郁的藥物可引起心肌病 什么是病毒性心肌炎

2017-03-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:三環(huán)類抗抑郁藥:對心血管的不良反應(yīng)包括對心肌的抑制作用、體位性低血壓竇性心動過速房室傳導(dǎo)阻滯等,由于本類藥可抑制細(xì)胞色素P450,與其他藥物合用時可能影響其他藥物的代謝或加重對心血管的反應(yīng)。

  藥物性心肌病指患者在接受某些藥物治療的患者,由于藥物對心肌會產(chǎn)生的毒性作用,引起心肌受損產(chǎn)生心肌肥厚或心臟擴(kuò)大的心肌病變。尤其是某些治療精神病藥物如抗抑郁藥。大多數(shù)藥物性心臟病的重癥病人臨床上表現(xiàn)為擴(kuò)張型心肌病的特征,最終可導(dǎo)致致命性心力衰竭。下面就詳細(xì)的介紹一些抗精神病藥物會引起心肌病的臨床表現(xiàn)。

  (1)抗精神病藥:可引起低血壓反應(yīng)個別敏感者可引起持續(xù)性低血壓甚至休克,系吩噻嗪類藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有特殊的抑制作用,以及同時具有α受體阻滯作用有關(guān)此外,氯丙嗪治療有發(fā)生猝死的報道其可能原因是降低心肌的兒茶酚胺濃度使心肌收縮力降低導(dǎo)致室顫發(fā)生也可能與不可逆性休克中樞神經(jīng)過度抑制有關(guān)。心電圖可有T波低平出現(xiàn)U波、Q-T間期延長和ST段壓低,也可見到各種心律失常,包括室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長的多形性室速(扭轉(zhuǎn)型室速)等。

  (2)三環(huán)類抗抑郁藥:對心血管的不良反應(yīng)包括對心肌的抑制作用、體位性低血壓竇性心動過速房室傳導(dǎo)阻滯等,由于本類藥可抑制細(xì)胞色素P450,與其他藥物合用時可能影響其他藥物的代謝或加重對心血管的反應(yīng)。

  病毒性心肌炎

  【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見.

  【臨床表現(xiàn)】

  1,癥狀:疲乏,發(fā)熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克.

  2,體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴(kuò)大,雜音改變,心律失常.

  【用藥】

  1,原發(fā)病的治療:很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素.

  2,對癥治療:急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時應(yīng)積極糾正.

  3,促進(jìn)心肌代謝

  除了抗精神病的藥物、三環(huán)類抗抑郁的藥物會因為服用不當(dāng)會并非藥物性心肌病外,還應(yīng)注意服用抗心律失常的藥物。因為是藥三分毒這些藥物都會在不同程度上引起負(fù)性心肌力作用,尤其是對于已經(jīng)患了心臟病的患者,稍微的應(yīng)用不當(dāng)就可能發(fā)生致命的危險。

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