食道癌重在早期診斷

　　食道癌雖然是惡性病變，但食管癌的發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段，正因為這個階段，不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年的時間，一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，治愈良好，如果發(fā)現(xiàn)有食道癌的癥狀，應(yīng)盡早進行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變，防止食管癌的發(fā)生重在早期診斷。

　　食道癌的診斷鑒別

　　食道癌是指由食管發(fā)生的惡性腫瘤，其發(fā)生往往有一個漫長的過程，也就是說不可能象感冒發(fā)熱一樣突然冒出來。一般認為，食管的發(fā)生要經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌、轉(zhuǎn)移癌等階段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。食管浸潤癌又稱進展期癌，約近半的患者可以治愈，但到了轉(zhuǎn)移癌治愈的可能性較小，一般只能控制下病情，因此，食道癌重在早期診斷。

　　首選胃鏡檢查，甚至是必不可少的檢查！由于治愈食管癌的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。因此凡年齡在50歲以上，出現(xiàn)進食后停滯感或咽下困難者要及時做胃鏡檢查。一般來說胃鏡檢查食道癌很少漏診，如果胃鏡照片清楚，即使是在小醫(yī)院做的胃鏡，檢查報告說食管沒病變，一般就不會有事，并不需要去大醫(yī)院反復(fù)做胃鏡。但如果在小醫(yī)院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有病變而又不能證明是否是食管癌或癌前病變，則要找有經(jīng)驗的醫(yī)生會診。

　　胃鏡檢查可以直接觀察到微小病變，同時可以方便地鉗取病灶組織進行病理檢查，是目前食管癌診斷的主要檢查手段。內(nèi)鏡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食管癌，一般不容易判斷其是早期癌，抑或是晚期癌，因為癌腫的早晚期并不是看腫瘤的大小，并不是通常人所理解的那樣腫瘤大就是晚期，而是看腫瘤在食管壁的浸潤深度而定。腫瘤浸潤超過了食管壁的一半時就是進展期了，如果做超聲內(nèi)鏡應(yīng)檢查可以觀察到腫瘤的浸潤深度，因此，為了確定治療方案，醫(yī)生常常會建議患者再做次超聲內(nèi)鏡檢查。

　　值得注意的是，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管有腫塊或潰爛，并不能說明就是惡性腫瘤，因為一些良性病變，如食管結(jié)核、克羅恩病等也可出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，因此，胃鏡發(fā)現(xiàn)食管病變后鉗取組織做病理化驗是必須的，如果看不到明確的病理檢查報告結(jié)果，外科醫(yī)生一般出不會做外科手術(shù)治療，內(nèi)科醫(yī)生也不敢貿(mào)然地化療。由于內(nèi)鏡活檢做病理檢查，鉗取的組織太少，臨床上有時并不能明確報告為食管癌，導(dǎo)致反復(fù)胃鏡檢查，有經(jīng)驗的醫(yī)生可減少變種情況的發(fā)生。

　　其他一些影像學(xué)檢查的方法如食管鋇餐造影檢查最常用，主要用于那些不適合做胃鏡檢查的患者，但這些方法只能發(fā)現(xiàn)進展期或較大病變的食管癌，對早期癌或癌前病變檢測效果有限，因此，并不作為常規(guī)檢查推薦。ct檢查也有類似的局限，并不能代替胃鏡檢查。但確診為食管癌后，醫(yī)生常推薦患者再作ct檢查，目的主要是觀察食管癌是否有食管外的轉(zhuǎn)移或擴散，如果明確其他器官也有腫瘤，說明食管癌已屆晚期，治療方案不同，外科手術(shù)不做為主要的方法。

　　食道癌早期的自我檢查

　　大多數(shù)食道癌患者在患病之前就會出現(xiàn)一些食道癌的早期癥狀，只是自己不了解情況，沒有重視，因而被忽略。一般地，有很多癥狀都是食道癌的早期表現(xiàn)，那么食道癌早期要怎么自我檢查呢？

　　1吞咽異常感。即在吞咽食管時有異常感覺，包括食管摩擦感，食物通過緩慢，滯留感或輕微梗噎感。

　　2吞咽疼痛感。在吞咽食物或吞咽口水時，胸骨后有疼痛，燒灼，針刺或牽拉感。進食熱物或大口吞咽時癥狀加重。可自行緩解，并常于進食不當(dāng)或情緒波動時出現(xiàn)。

　　3食物內(nèi)異物感。自覺有食物殘渣或飯粒之類的東西粘附在食管壁，或有食物劃破食管并粘附于食管壁，吞咽不下的感覺。

　　4咽喉部干燥及緊縮感。

　　5胸骨后悶脹，劍突下隱痛，鈍痛等不適感。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。