胸腺瘤的手術(shù)治療方法

　　胸腺瘤疾病是比較嚴(yán)重的一種疾病，對(duì)于患者來說這個(gè)疾病是非常受罪的，我們應(yīng)當(dāng)加以重視這個(gè)疾病，在得知患病后一定要積極的進(jìn)行治療，下面我們就來了解一下患上胸腺瘤要如何治療好呢?

　　治療原則：胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。

　　胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。預(yù)測(cè)胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結(jié)構(gòu)的異常新生物中有85%～90%的病例可通過外科手術(shù)切除而得到治療。相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動(dòng)脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進(jìn)行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)。目前傾向采用以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。

　　1.外科手術(shù)治療：胸腺瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，外科手術(shù)切除尤其是擴(kuò)大胸腺切除術(shù)是目前國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。手術(shù)指征：

　　(1)包膜完整的胸腺瘤。

　　(2)腫瘤外侵及周圍組織(縱隔、胸膜、心包)但能整塊切除者。

　　(3)腫瘤侵及部分肺葉、左無名靜脈、部分主動(dòng)脈外膜，部分上腔靜脈壁及一側(cè)膈神經(jīng)等周圍器官者，尚能完整或姑息性切除者。

　　(4)腫瘤明顯外侵伴上腔靜脈綜合征，在腫瘤切除同時(shí)能行上腔靜脈人造血管移植者。

　　(5)胸腺瘤伴重癥肌無力者。

　　(6)巨大腫瘤化療或放療后相對(duì)縮小，術(shù)前判斷尚能完整切除者。

　　(7)腫瘤巨大及壓迫癥狀嚴(yán)重，術(shù)前判斷雖不能完整切除腫瘤，但行姑息性切除尚能明顯緩解壓迫癥狀者。

　　2.手術(shù)切口選擇

　　(1)胸骨正中切口：由于胸腺瘤絕大多數(shù)位于前上縱隔，因此該切口是手術(shù)治療胸腺瘤的讎切口，其優(yōu)點(diǎn)在于：①充分暴露整個(gè)前縱隔，便于施行擴(kuò)大胸腺切除術(shù)。②便于大血管的顯露，尤其是對(duì)胸腺后方的左無名靜脈、右側(cè)后方的上腔靜脈的解剖分離。一旦術(shù)中大血管意外損傷，在此切口暴露下，便于迅速控制處理，使手術(shù)安全可靠。③便于前肺門的顯露。在腫瘤外侵前肺門的情況下，便于解剖分離肺動(dòng)靜脈，從而避免不必要的肺葉切除。

　　(2)胸骨正中切口聯(lián)合單側(cè)胸前外側(cè)切口(即側(cè)T形切口)：腫瘤體積巨大，且同時(shí)侵犯肺、上腔靜脈等重要器官，需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側(cè)肺，或同時(shí)行上腔靜脈切除、人造血管重建術(shù)時(shí)，此切口有其明顯的優(yōu)點(diǎn)：①使一側(cè)肺更清晰暴露在術(shù)野中，便于全肺或肺葉切除，有效避免術(shù)中肺動(dòng)、靜脈的意外損傷;②便于上腔靜脈整體顯露，從而使上腔靜脈切除、人造血管移植術(shù)在充分暴露的術(shù)野內(nèi)順利進(jìn)行;③巨大腫瘤若同時(shí)伴壁胸膜轉(zhuǎn)移，此切口便于同時(shí)行胸膜剝離術(shù)。

　　(3)胸后外側(cè)切口：對(duì)于腫瘤偏向一側(cè)中縱隔且瘤體較大的胸腺瘤可考慮選擇胸后外側(cè)切口。但術(shù)中須特別注意無名靜脈的保護(hù)，切忌誤傷。另此切口也不利于前縱隔脂肪組織(即內(nèi)含散在的胸腺集合組織)的清掃。

　　(4)雙胸橫切口：Patterson(1992)建議對(duì)瘤體巨大的中線位胸腺瘤采用雙側(cè)第4前肋間隙切開，胸骨橫斷的切開術(shù)。使得整個(gè)前縱隔和兩個(gè)胸腔間隙都充分得以暴露。但由于此切口創(chuàng)傷較大，一般不要輕易使用。

　　胸腺瘤的預(yù)防措施有哪些

　　胸腺瘤，應(yīng)該很多人都有所耳聞，都說胸腺瘤危害大，胸腺瘤嚴(yán)重的威脅著我們的健康，本文就來了解下胸腺瘤的相關(guān)知識(shí)吧。

　　1，有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

　　2，預(yù)防胸腺癌養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)從而引發(fā)腦膠質(zhì)瘤。

　　3，不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

　　4，中醫(yī)中藥預(yù)防，服用具有抗腫瘤功效，或者提高人體免疫力作用的中藥：人參皂苷Rh2，冬蟲夏草，三七，靈芝等等。

　　5，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。腦膠質(zhì)瘤如何預(yù)防?加強(qiáng)鍛煉也很重要。

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