什么是胸腺瘤，常見的臨床表現(xiàn)？

　　胸腺瘤（thymoma）是最常見的縱隔腫瘤之一，是一組來源于不同胸腺上皮細胞，具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。胸腺是人體重要的免疫起源于...

　　胸腺瘤（thymoma）是最常見的縱隔腫瘤之一，是一組來源于不同胸腺上皮細胞，具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細胞衍生物，隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95％，在整個縱隔腫瘤中排次第1～3位，日本一組4968例縱隔腫瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤，占縱隔腫瘤的20.2％。綜合國內(nèi)14組報告2720例縱隔腫瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為第三位，占22.37％。云南省腫瘤醫(yī)院胸外科李高峰

　　像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對癥處理，未做進一步檢查。癥狀遷延時久，部分病人行x線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

　　胸腺瘤的放射治療

　　胸腺瘤是成人縱隔常見腫瘤其發(fā)病率占縱隔腫瘤的10-20%，多發(fā)于前縱隔，男女發(fā)病率基本相同,通常在40－50歲最常見。一、病理：胸腺瘤大多呈實質(zhì)性結(jié)節(jié)狀...

　　胸腺瘤是成人縱隔常見腫瘤其發(fā)病率占縱隔腫瘤的10-20%，多發(fā)于前縱隔，男女發(fā)病率基本相同,通常在40－50歲最常見。

　　一、病理：

　　胸腺瘤大多呈實質(zhì)性結(jié)節(jié)狀，切面呈灰色或灰黃色。臨床上一般將其分成良性胸腺瘤（非浸潤型胸腺瘤）和惡性胸腺瘤（浸潤型胸腺瘤）二大類。胸腺瘤包膜完整與周圍組織邊界清楚稱為良性胸腺瘤；胸腺瘤包膜不完整或無包膜，呈浸潤性生長，侵犯包膜或包膜外周圍脂肪組織和器官組織稱為惡性胸腺瘤。二炮總醫(yī)院腫瘤科孫蕾

　　組織病理學依據(jù)腫瘤組織中細胞成分又將胸腺瘤分成4種類型：淋巴細胞為主型，上皮細胞為主型，淋巴上皮細胞混合型,梭形細胞型。其中惡性胸腺瘤大部分屬于上皮細胞型。胸腺瘤以局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移為主要擴散方式，侵犯縱隔重要臟器是其死亡的主要原因。血行轉(zhuǎn)移少見。

　　二、診斷

　　胸腺瘤大多發(fā)生于成人，好發(fā)于40-50歲之間，早期一般無特殊癥狀、隨著腫瘤增大壓迫支氣管，喉返神經(jīng)，或腫瘤外浸可出現(xiàn)咳嗽,氣急、胸痛、聲嘶。晚期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大，上腔靜脈壓迫綜合癥及胸腔積液。約1/3患者可以并發(fā)重癥肌無力，血紅細胞增殖不良等癥狀。部分病人則是在常規(guī)體檢時胸部x線片發(fā)現(xiàn)診斷為胸腺瘤。

　　胸腺瘤診斷主要靠胸部x線片檢查，胸部x線片檢查可發(fā)現(xiàn)前縱隔區(qū)域某一側(cè)有腫塊影像，腫塊形態(tài)變化較大，但多數(shù)腫塊輕度分葉。當然ct（mri）檢查診斷陽性率更高，且可以準確判斷腫瘤的位置,范圍及與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。對不能進行開胸探查術(shù)的患者，治療前行經(jīng)皮針吸活檢是必要的，尤其是前縱隔病變廣泛的腫瘤，應與淋巴瘤或生殖細胞腫瘤鑒別。

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