什么是胸腺瘤,常見的臨床表現(xiàn)?
胸腺瘤(thymoma)是最常見的縱隔腫瘤之一,是一組來源于不同胸腺上皮細(xì)胞,具有獨(dú)特臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。胸腺是人體重要的免疫起源于...
胸腺瘤(thymoma)是最常見的縱隔腫瘤之一,是一組來源于不同胸腺上皮細(xì)胞,具有獨(dú)特臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物,隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見,占胸腺腫瘤的95%,在整個縱隔腫瘤中排次第1~3位,日本一組4968例縱隔腫瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤,占縱隔腫瘤的20.2%。綜合國內(nèi)14組報(bào)告2720例縱隔腫瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為第三位,占22.37%。云南省腫瘤醫(yī)院胸外科李高峰
像任何縱隔腫瘤一樣,胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴,也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時(shí),常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久,部分病人行x線檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長到相當(dāng)大體積,壓迫無各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤的分型
傳統(tǒng)分型以占80%以上的細(xì)胞成分命名,分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和上皮淋巴細(xì)胞混合型。
另有將胸腺瘤分為皮質(zhì)型、髓質(zhì)型和混合型,皮質(zhì)型又分為皮質(zhì)為主型和“單純”皮質(zhì)型2個亞型。
目前采用的多是1999年who對胸腺瘤的組織學(xué)分型:
a型胸腺瘤:即髓質(zhì)型或梭型細(xì)胞胸腺瘤。
ab型胸腺瘤:即混合型胸腺瘤。
b型胸腺瘤:被分為3個亞型;
b1型胸腺瘤:即富含淋巴細(xì)胞的胸腺瘤、淋巴細(xì)胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤;
b2型胸腺瘤:即皮質(zhì)型胸腺瘤;
b3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
c型胸腺瘤:即胸腺癌,組織學(xué)上此型較其他類型的胸腺瘤更具有惡性特征。
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