胸腺瘤的保健
一、胸腺瘤的護(hù)理
胸腺瘤預(yù)后與多種因素有關(guān),腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤>10cm、氣管或血管受壓、>30歲、上皮型或混合型腫瘤以及血液系統(tǒng)合并癥常提示的患者預(yù)后較差。其中腫瘤組織類型和腫瘤分期對(duì)預(yù)后更重要。良性胸腺瘤手術(shù)完整切除后5年生存率為50%一70%,而惡性胸腺瘤5年生存率僅20%~55%。
二、胸腺瘤的飲食
1、注意膳食平衡:
膳食平衡是維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ),普通食物是機(jī)體營養(yǎng)素的最好倆員,對(duì)于存在營養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)治療。
2、食物多樣化、搭配合理化:
要保證攝取均衡全面的營養(yǎng),每日食物多樣化是必需的,即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進(jìn)行搭配。
3、少量大餐、吃清淡易消化的食物:
對(duì)于放化療及手術(shù)后的病人由于消化功能減弱,增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān),同時(shí)增加食物攝入量的目的。
4、不宜忌口:
忌口應(yīng)根據(jù)病情病性和不同病人的個(gè)體特點(diǎn)來決定,不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有:高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。
5、多選擇具有抗癌功效的食物:
蔬果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、薯類、獼猴桃、柑橘)、大豆及其制品類、食用菌、堅(jiān)果、海藻類、薏米仁、牛奶、雞蛋等。
6、營養(yǎng)素中維生素C,維生素B6,胡蘿卜素和維生素E與免疫力關(guān)系密切.比如維生素C能刺激身體制造干擾素來破壞病毒以減少白血球與病毒的結(jié)合,保持白血球的數(shù)目.平時(shí)須補(bǔ)充維生素C,以增強(qiáng)免疫力;青辣椒和橙汁都富含維生素C;富含維生素B6的食物有雞肉,魚,肝,馬鈴薯,鱷梨和葵花子;胡蘿卜中含有大量的胡蘿卜素;富含維生素E的食物包括杏仁,榛子以及各種各樣的全麥?zhǔn)称返?另外,營養(yǎng)素中還有葉酸,維生素B12,煙堿,泛酸和鐵,鋅等礦物質(zhì),它們都和免疫力有關(guān).人體缺乏這些營養(yǎng)素都會(huì)影響到免疫機(jī)能。
二、胸腺瘤的適宜食物:
1、宜吃高蛋白食物;
2、宜吃高維生素食物;
3、宜吃高熱量食物。
三、胸腺瘤的不適宜食物:
1、避免油膩食物;
2、避免油炸食物;
3、避免高鹽高脂肪食物。
胸腺瘤的治療
均應(yīng)盡可能完整切除腫瘤組織,有完整包膜者(I期)可全部切除,預(yù)后好。包膜與周圍軟組織緊密粘連(Ⅱ期),一般能完整切除;若瘤體與大靜脈緊密粘連或包繞靜脈的,則行腫瘤大部分切除。腫瘤侵犯鄰近器官或胸內(nèi)轉(zhuǎn)移的(Ⅲ期)大部分切除或僅能活檢。
放射治療:對(duì)于早期的惡性胸腺瘤,術(shù)后輔以放射治療仍有爭(zhēng)議;中晚期患者術(shù)后放療可以減少腫瘤局部復(fù)發(fā)。腫瘤未能完全切除或惡性胸腺瘤,術(shù)后應(yīng)行放療,或先行放療,待腫塊縮小后利于完全切除。手術(shù)加放療的存活率較單純手術(shù)要高。
化學(xué)治療:多采用以順鉑為基礎(chǔ)的化療。晚期惡性胸腺瘤可采用環(huán)磷酰胺、多柔比星、順鉑聯(lián)合治療。對(duì)于局部浸潤或病變巨大不易切除的患者,術(shù)前進(jìn)行以順鉑為基礎(chǔ)的誘導(dǎo)化療能夠明顯改善患者的預(yù)后。Kim等用順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺和強(qiáng)的松對(duì)23例局部進(jìn)展的胸腺瘤患者進(jìn)行誘導(dǎo)化療,結(jié)果患者7年無病生存率和總生存率分別達(dá)到77%和79%。其他化療藥物和治療方案有效率較低,僅用于不能耐受順鉑和阿霉素治療或治療復(fù)發(fā)患者的二線治療。
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