胸腺瘤良性和惡性的判斷

　　說(shuō)起胸腺瘤，也許不是每個(gè)人都有患病的經(jīng)驗(yàn)，但胸腺瘤常常危害著人們的健康，成為人們談虎色變的疾病之一。所以今天決定和大家科普一下這一疾病的的良性和惡性的判斷，希望對(duì)胸腺瘤的患者有所幫助。

　　關(guān)于胸腺瘤良惡性的判斷標(biāo)準(zhǔn)歷來(lái)學(xué)者說(shuō)法不一，其原因：①胸腺瘤即使為良性，其包膜完整，但手術(shù)切除后仍有復(fù)發(fā)，因此，部分學(xué)者認(rèn)為所有胸腺瘤均應(yīng)作為潛在惡性或低度惡性來(lái)處理，②手術(shù)時(shí)明確發(fā)現(xiàn)胸腺瘤包膜被浸潤(rùn)或部分浸潤(rùn)至肺及心包，但術(shù)后病理檢查仍有5.5%～16%的病例在光鏡下未見(jiàn)腫瘤包膜浸潤(rùn)，且有4%～8%的病例仍有長(zhǎng)期生存的報(bào)道，因此說(shuō)明浸潤(rùn)與非浸潤(rùn)的界限在某些情況下不易準(zhǔn)確判斷。

　　因此，目前大多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)認(rèn)為胸腺瘤的良惡性診斷無(wú)法單純依靠病理組織學(xué)診斷來(lái)確定，須結(jié)合術(shù)中腫瘤包膜有無(wú)浸潤(rùn)，鄰近器官及胸膜有無(wú)被侵犯，淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移來(lái)綜合判斷，胸腺瘤的大體形態(tài)特征中，最重要是腫瘤的包膜是否完整以及腫瘤是否侵及鄰近的正常器官，許多文獻(xiàn)報(bào)道，所有胸腺瘤中，良性胸腺瘤即包膜完整的非浸潤(rùn)型胸腺瘤所占的比例是40%～70%，偶爾，這些包膜完整的非浸潤(rùn)型胸腺瘤，顯微鏡下卻發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞已經(jīng)浸潤(rùn)到包膜或包膜外，這類胸腺瘤應(yīng)歸為惡性浸潤(rùn)型胸腺瘤，包膜完整的胸腺瘤，甚至顯微鏡下包膜無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的胸腺瘤也有較低的術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)率，因此，即使是非浸潤(rùn)型的良性胸腺瘤也具有潛在的惡性特征，胸腺瘤周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)的比率為30%～60%，不管瘤組織在顯微鏡下表現(xiàn)如何或細(xì)胞結(jié)構(gòu)如何，只要腫瘤出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，就應(yīng)歸為惡性腫瘤，事實(shí)上，在浸潤(rùn)型胸腺瘤中，除個(gè)別病例胸腺上皮細(xì)胞非典型外，絕大多數(shù)腫瘤細(xì)胞均為良性表現(xiàn)，胸腺瘤浸潤(rùn)到縱隔胸膜，心包，肺，淋巴結(jié)，大血管，神經(jīng)以及胸壁中，必須在顯微鏡下得到證實(shí)，才能肯定為惡性。

　　少數(shù)胸腺瘤肉眼看與鄰近器官發(fā)生粘連，但顯微鏡下卻沒(méi)有惡性浸潤(rùn)表現(xiàn)，這種情況，應(yīng)歸為良性非浸潤(rùn)型胸腺瘤，然而，這類胸腺瘤同包膜完整而與鄰近器官無(wú)粘連的胸腺瘤相比較，其長(zhǎng)期生存率要差。

　　絕大多數(shù)胸腺瘤都是向鄰近器官浸潤(rùn)，但也有胸腔內(nèi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，浸潤(rùn)到膈肌的胸腺瘤也可以穿透膈肌到更遠(yuǎn)的區(qū)域，上腹部CT掃描，可幫助診斷，胸腔以外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如骨骼，肝臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)，其發(fā)生率為3%～7%。

　　(1)良性胸腺瘤：術(shù)中所見(jiàn)腫瘤包膜完整，術(shù)后病理示無(wú)鏡下包膜浸潤(rùn)及任何惡性組織病理學(xué)特征。

　　(2)惡性胸腺瘤：術(shù)中所見(jiàn)腫瘤有外侵，術(shù)后病理示鏡下有包膜浸潤(rùn)及惡性組織病理學(xué)特征。

　　須特別警惕腫瘤因炎癥粘連而錯(cuò)判為浸潤(rùn)性表現(xiàn)，認(rèn)為其發(fā)生率可高達(dá)21.5%，因而提醒臨床醫(yī)師需十分重視術(shù)中冷凍切片檢查及術(shù)后病理組織學(xué)報(bào)道，以便對(duì)胸腺瘤的良惡性質(zhì)及病人術(shù)后綜合治療與預(yù)后作出較為準(zhǔn)確的判斷。

　　30%～60%的胸腺瘤的病例中，盡管其腫瘤病灶大小不一，盡管腫瘤瘤體鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)無(wú)法找到惡性依據(jù)，但只要在顯微鏡檢下找到腫瘤對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤外侵的依據(jù)，則其胸腺瘤應(yīng)明確診斷為惡性，若外科醫(yī)師在手術(shù)中認(rèn)為腫瘤外侵，但在顯微鏡下找不到外侵的依據(jù)，此種損害仍應(yīng)視為良性，其預(yù)后雖不及真正術(shù)中及鏡下均未見(jiàn)腫瘤外侵的良性胸腺瘤(即IA期胸腺瘤)，但與惡性胸腺瘤相比預(yù)后要相對(duì)樂(lè)觀的多。

　　胸腺瘤不是小事，一定要引起重視。小編就為您介紹這么多，希望以上內(nèi)容能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

　　提起胸腺瘤，大家應(yīng)該會(huì)既害怕又陌生。這是一種嚴(yán)重疾病，不及時(shí)治療的話后果不堪設(shè)想，但是大家對(duì)于胸腺瘤患者的日常飲食卻并不熟悉。今天小編為大家介紹胸腺瘤患者的日常飲食，幫助大家更好地應(yīng)對(duì)這種惡性疾病。

　　注意膳食平衡：膳食平衡是維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療。

　　食物多樣化、搭配合理化：要保證攝取均衡全面的營(yíng)養(yǎng)，每日食物多樣化是必需的，即按照中國(guó)居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進(jìn)行搭配。

　　少量大餐、吃清淡易消化的食物：對(duì)于放化療及手術(shù)后的病人由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的。

　　不宜忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情病性和不同病人的個(gè)體特點(diǎn)來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有：高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

　　多選擇具有抗癌功效的食物：蔬果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、薯類、獼猴桃、柑橘)、大豆及其制品類、食用菌、堅(jiān)果、海藻類、薏米仁、牛奶、雞蛋等。

　　營(yíng)養(yǎng)素中維生素C，維生素B6，胡蘿卜素和維生素E與免疫力關(guān)系密切。比如維生素C能刺激身體制造干擾素來(lái)破壞病毒以減少白血球與病毒的結(jié)合，持白血球的數(shù)目。平時(shí)須補(bǔ)充維生素C，以增強(qiáng)免疫力。青辣椒和橙汁都富含維生素C，富含維生素B6的食物有雞肉、魚(yú)、肝、馬鈴薯、鱷梨和葵花子。胡蘿卜中含有大量的胡蘿卜素，富含維生素E的食物包括杏仁，榛子以及各種各樣的全麥?zhǔn)称返?。另外，營(yíng)養(yǎng)素中還有葉酸，維生素B12，煙堿，泛酸和鐵，鋅等礦物質(zhì)，它們都和免疫力有關(guān)。人體缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素都會(huì)影響到免疫機(jī)能。

　　現(xiàn)在醫(yī)學(xué)昌明發(fā)達(dá)，很多疑難雜癥都可以治愈，只要積極面對(duì)，妥善治療。沒(méi)有不能戰(zhàn)勝的疾病。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。