胸腺瘤飲食保健

　　胸腺瘤患者的飲食：

　　注意膳食平衡：膳食平衡是維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，普通食物是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的最好倆員，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良等臨床情況的胸腺瘤患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療。

　　食物多樣化、搭配合理化：要保證攝取均衡全面的營(yíng)養(yǎng)，每日食物多樣化是必需的，即按照中國(guó)居民平衡膳食寶塔展示的五大類(lèi)食物的比例進(jìn)行搭配。

　　少量大餐、吃清淡易消化的食物：對(duì)于放化療及手術(shù)后的病人由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的。

　　不宜忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情病性和不同病人的個(gè)體特點(diǎn)來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有：高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

　　多選擇具有抗癌功效的食物：蔬果類(lèi)(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、薯類(lèi)、獼猴桃、柑橘)、大豆及其制品類(lèi)、食用菌、堅(jiān)果、海藻類(lèi)、薏米仁、牛奶、雞蛋等。

　　營(yíng)養(yǎng)素中維生素C,維生素B6,胡蘿卜素和維生素E與免疫力關(guān)系密切.比如維生素C能刺激身體制造干擾素來(lái)破壞病毒以減少白血球與病毒的結(jié)合,保持白血球的數(shù)目.平時(shí)須補(bǔ)充維生素C,以增強(qiáng)免疫力;青辣椒和橙汁都富含維生素C;富含維生素B6的食物有雞肉,魚(yú),肝,馬鈴薯,鱷梨和葵花子;胡蘿卜中含有大量的胡蘿卜素;富含維生素E的食物包括杏仁,榛子以及各種各樣的全麥?zhǔn)称返?另外,營(yíng)養(yǎng)素中還有葉酸,維生素B12,煙堿,泛酸和鐵,鋅等礦物質(zhì),它們都和免疫力有關(guān).人體缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素都會(huì)影響到免疫機(jī)能.

　　胸腺瘤預(yù)后

　　從多年來(lái)各國(guó)學(xué)者對(duì)胸腺瘤的研究中可以看出，胸腺瘤的一些預(yù)后因素是較為明顯的，這些因素將影響到胸腺瘤病人的存活。其中主要有：

　　1.腫瘤是否具有入侵性(即包膜是否被浸潤(rùn))，以及手術(shù)切除是否完全切除是影響預(yù)后的最主要因素。

　　2.胸腺瘤的細(xì)胞類(lèi)型尤其浸潤(rùn)性上皮細(xì)胞型胸腺瘤對(duì)病人的預(yù)后是一個(gè)非常不利的因素。Lewis(1987)等指出：上皮細(xì)胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率較其他類(lèi)型有很大下降。

　　3.腫瘤體積大，對(duì)長(zhǎng)期存活率有負(fù)面作用。

　　4.重癥肌無(wú)力的存在不再是胸腺瘤病人的一種負(fù)面因素。不少學(xué)者指出：以治療的長(zhǎng)期效果看，伴有重癥肌無(wú)力的胸腺瘤的預(yù)后較沒(méi)有伴發(fā)重癥肌無(wú)力的相對(duì)要好。其原因可能是前者的早期發(fā)現(xiàn)起了主要作用。

　　5.胸腺瘤同時(shí)伴有紅細(xì)胞發(fā)育不全、低丙種球蛋白血癥或全身紅斑狼瘡的病人，其預(yù)后很差。

　　6.Ⅱ期、Ⅲ期浸潤(rùn)型胸腺瘤進(jìn)行聯(lián)合治療(手術(shù)加放療)較單純手術(shù)組的預(yù)后要好(表5)。

　　7.大劑量多種化療方案治療的晚期胸腺瘤(病灶不能切除或已有轉(zhuǎn)移)中發(fā)現(xiàn)有值得注意的長(zhǎng)期存活的病例。

　　Regnard(1996)報(bào)道307例胸腺瘤手術(shù)。其中完整切除260例，姑息性切除30例，活檢17例。術(shù)后對(duì)浸潤(rùn)性及轉(zhuǎn)移性胸腺瘤均給予放療?？偟?0年生存率為67%，15年生存率為57%。并強(qiáng)調(diào)指出：在Ⅲ期胸腺瘤中，完整切除的生存率明顯高于姑息性切除(P＜0.001)。因而作者提出：完整切除是預(yù)計(jì)生存期的主要因素。

　　盡管有完全包膜的腫瘤很小,其復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性很高，建議再次手術(shù)或術(shù)后放療。對(duì)于有浸潤(rùn)性且仍保持典型無(wú)刺激性細(xì)胞外觀的胸腺瘤，常需術(shù)后放療以達(dá)到足夠控制的目的。事實(shí)上盡管采取放療，侵襲性胸腺瘤患者的10年成活率仍低于有包膜腫瘤的10年成活率。

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