漏斗胸是兒童時(shí)期最為常見的胸壁畸形之一,表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形,給患者的身心帶來了嚴(yán)重的影響。
生理影響
由于患者的胸骨和肋軟骨向胸腔內(nèi)凹陷,如患者是不對(duì)稱性漏斗胸,則胸骨向凹陷深的一側(cè)旋轉(zhuǎn),加重了對(duì)心肺的壓迫。漏斗胸導(dǎo)致的心肺受壓是個(gè)慢性的、持續(xù)的過程,這種孩子多數(shù)活動(dòng)后容易累、喘氣、甚至胸疼。稍微小的孩子經(jīng)常會(huì)感冒、有病、?;己粑栏腥尽kS著年齡增長,會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的趨勢。此外患者還會(huì)合并有結(jié)締組織病(馬凡氏綜合征等),其他患者到成年人均有不同程度胸悶、胸痛、易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力下降等。
心理影響
由于胸廓形狀的畸形,絕大多數(shù)的患者都有心理障礙,特別是大齡兒童和成年人,從表面上看患者性格內(nèi)向,不愛說話,實(shí)際上有深在的心理反應(yīng),表現(xiàn)如特異的窘態(tài)反應(yīng),有恥辱感,社會(huì)性焦慮,工作能力受限,定向性差;對(duì)挫折和誘惑的耐受力降低;交際能力受限。嚴(yán)重的可出現(xiàn)抑郁癥。因此說漏斗胸給孩子帶來的不僅僅是生理上的危害,更嚴(yán)重的是心理上的危害。
漏斗胸這種疾病呢,一般來說多是先天性的,當(dāng)然前面可能嬰兒沒有發(fā)育完全,胸骨還沒有開始塌陷。而需要家長朋友們注意的是,在發(fā)育過程中,漏斗胸會(huì)表現(xiàn)的越來越明顯,比較嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)讓患兒難以呼吸。
所以,對(duì)于漏斗胸,是要及時(shí)治療的,不然后果可能比較嚴(yán)重。而治療漏斗胸的方法主要有兩種
一、肋骨成型術(shù)
這是治療漏斗胸主要手術(shù)方法之一,單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型術(shù)。
方法是從中線向漏斗胸的患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個(gè)橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,然后用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面然后縫合骨,縫線在將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚。
這種漏斗胸手術(shù)簡單,適合于較輕的漏斗胸。
二、胸骨抬高術(shù)
這種手術(shù)也可以治療漏斗胸,是將漏斗胸患者的畸形的全長肋軟骨,自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第二肋骨以下完全游離,在漏斗胸患者的胸骨的上端相當(dāng)于第二肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使漏斗胸患者的胸骨抬起了。
這種漏斗胸手術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定,可以避免漏斗胸術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。這種漏斗胸手術(shù)的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料。
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