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膈疝的形成和什么因素有關(guān)?

2017-02-25 來(lái)源:湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膈疝分類不一,可按有無(wú)疝囊分真疝與假疝,但一般按有無(wú)創(chuàng)傷史把膈疝分為外傷性膈疝與非外傷性膈疝,后者又可分為先天性與后天性兩類。

   膈疝是膈肌病變中最常見(jiàn)的一種疾病,積極地預(yù)防本病及本病的并發(fā)癥,是減少病人痛苦更有效的辦法。本病尚無(wú)有效預(yù)防措施。故預(yù)防主要集中在防止術(shù)后的并發(fā)癥上。

  膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺損和薄弱點(diǎn)外,還與下列因素有關(guān):
 
  1.胸腹腔內(nèi)的壓力差異和腹內(nèi)臟器的活動(dòng)度;
 
  2.各種引起腹內(nèi)壓力增高的因素如彎腰、排便困難和懷孕等均可促使腹內(nèi)臟器經(jīng)膈肌缺損和薄弱部進(jìn)入胸內(nèi)。
 
  3.隨著年齡增長(zhǎng),膈肌肌張力減退和食管韌帶松弛,使食管裂孔擴(kuò)大,賁站或胃體可以經(jīng)過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔突入后縱隔。
 
  4.胸部外傷尤其胸腹聯(lián)合傷引起膈肌破裂。
 
  膈疝分類不一,可按有無(wú)疝囊分真疝與假疝,但一般按有無(wú)創(chuàng)傷史把膈疝分為外傷性膈疝與非外傷性膈疝,后者又可分為先天性與后天性兩類。
 
  下面我們?cè)賮?lái)看看膈疝的預(yù)防措施:
 
  本病預(yù)防主要集中在防止術(shù)后的并發(fā)癥上,主要有以下幾點(diǎn)要注意:
 
  1、清醒后取半臥位,以減輕腹腔臟器對(duì)膈肌的壓力,有利于膈肌傷口的愈合。
 
  2、術(shù)后持續(xù)胃減壓,防止腹脹壓迫膈肌。
 
  3、腸蠕動(dòng)恢復(fù)前,靜脈輸液,適量補(bǔ)鉀。肛門排氣后拔除胃減壓管,進(jìn)不脹氣流質(zhì)。
 
  4、鼓勵(lì)病人咳嗽,超聲霧化吸入,預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。
 
  5、保持胸腔引流管通暢,防止因胸腔積液而影響膈肌修補(bǔ)的愈合。
 
  6、常規(guī)應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。
 
  本病預(yù)后不僅與膈肌損傷程度有關(guān),而且與患者年齡、并發(fā)損傷、術(shù)后合并癥及肺功能密切相關(guān)。
 
  知識(shí)延伸:
 
  食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器,主要是胃,通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。
 
  食管裂孔疝是膈疝中最常見(jiàn)者,達(dá)90%以上,食管裂孔疝多發(fā)生于40歲以上,女性多于男性,女性中肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦患上此病的幾率偏高。
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