雞胸和漏斗胸

　　雞胸和漏斗胸是指一種胸廓的畸形。正常的胸廓是保護(hù)心、肺等重要臟器的圍墻，但是胸廓還不是簡單的圍墻，它還能隨呼吸起伏，因此，胸廓運(yùn)動也是呼吸功能的一部分。

　　正常的胸廓是由12對肋骨組成，在前胸正中由胸骨連接，在后背每根肋骨都和脊柱相連，上面開口處通向頸部，下面由橫膈和腹腔分開。在胸廓內(nèi)部，覆蓋在胸廓壁上有一層膜稱壁層胸膜，覆蓋在肺臟表面也有一層膜，稱臟層胸膜，兩層膜折連在胸腔上部和橫膈上，構(gòu)成一個密閉的胸腔，其間有少量淋巴液起到滑潤作用，在正常情況下，這個胸腔膜內(nèi)是呈負(fù)壓的。當(dāng)吸氣時，由于胸部及肋間肌肉收縮，使胸廓膨脹、抬起，橫膈下降，則氣體由外界吸進(jìn)肺內(nèi)，當(dāng)呼氣時，由于胸廓下降，膈肌上升，胸膜腔內(nèi)呈正壓，就把肺內(nèi)氣體排出，這就是吸氣和呼氣的動力來源。

　　雞胸和漏斗胸都是比較嚴(yán)重的胸廓畸形，多半由于佝僂病引起。在佝僂病患兒，由于缺乏維生素D的攝入，體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，不能形成磷酸鈣沉著在骨頭里，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄，軟骨增生，骨質(zhì)變軟，此時，當(dāng)小兒長期處在佝僂病時，形成肋骨串珠，影響胸廓空間，久而久之，就使得胸骨向前呈銳角突起，這就是雞胸的原因，由于它的形狀特別像雞的前胸，故名“雞胸”。而漏斗胸則多半由于吸氣作用，使胸骨向下凹陷，形成似漏斗形狀，但漏斗胸另一個原因是由于先天性畸形所致。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　當(dāng)胸廓畸形，出現(xiàn)雞胸或漏斗胸，其結(jié)果是胸廓容積減少，影響肺的正常膨脹，使肺順應(yīng)性下降，胸腔彈性阻力減低，久而久之，可造成肺發(fā)育不良，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙。這些患兒肺活量比正常小兒低，較瘦弱，喜靜不喜動，嚴(yán)重畸形時可出現(xiàn)呼吸困難，氣促，活動后易喘，不能耐久，這都反映肺功能受到影響。長期胸腔受壓或呼吸困難，還可進(jìn)一步影響心臟功能及小兒正常生長發(fā)育，此時可考慮用手術(shù)療法糾正胸廓畸形，改善癥狀。

　　[治療]

　　雞胸較漏斗胸少見，嚴(yán)重者由于胸廓左右徑變窄，壓迫心臟、肺部引起呼吸系統(tǒng)疾患，亦可考慮手術(shù)矯形。

　　隨著兒童長大，漏斗胸畸形愈加明顯。漏斗胸對人體健康的影響是，下陷的胸骨壓迫心臟和肺，嚴(yán)重者心臟移位，搏動受限，肺活量降低，易發(fā)生呼吸道感染，部分兒童可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。輕度漏斗胸，對循環(huán)呼吸影響不大，不必急于治療，待兒童青春期發(fā)育，靠機(jī)體本身自行矯正，畸形會得到代償。對于中度和重度漏斗胸的兒童，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查，經(jīng)專科醫(yī)生(特別是小兒胸外科)診斷明確后再決定手術(shù)治療。

　　國外一般較早，2～5歲時手術(shù)，年齡小，手術(shù)操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形；但年幼對麻醉、手術(shù)的耐受力低，矯正后又有復(fù)發(fā)的可能。國內(nèi)一般在6～10歲予以手術(shù)。20歲以后機(jī)體自行矯正機(jī)會少，手術(shù)難度大，效果也不滿意。一般來講，手術(shù)矯正后的漏斗胸患兒胸廓外觀均有不同程度的改善，呼吸道感染癥狀減輕，活動力和耐力也較前有所提高，另一方面兒童心理壓力得以緩解，精神狀態(tài)較前振奮。但是應(yīng)當(dāng)注意的是，外科矯正的目的主要是糾正畸形對機(jī)體健康的影響，兼顧美觀的要求，而不是單純要求外觀形體美而忽略畸形對健康的損害，即手術(shù)主要目的是恢復(fù)健康，其次才是美觀，這一點(diǎn)是家長在決定做矯正畸形手術(shù)時特別需要慎重考慮的。