漏斗胸開展的例數(shù)越來越多，成功率也不斷提高，有人借此想當(dāng)然地以為，漏斗胸手術(shù)應(yīng)該是個(gè)小手術(shù)。這樣的觀點(diǎn)是很有問題的。這種手術(shù)究竟是大還是小，需要考慮多種因素，不能一概而論。

　　昨天有朋友在微博上問我：“漏斗胸算是小手術(shù)嗎？”關(guān)于手術(shù)的大小，一般要從三個(gè)層面理解，其一是大小的參照，其二是醫(yī)生自己的能力，其三還要考慮疾病自身的特殊性。這是回答此問題的關(guān)鍵。

　　到目前為止，臨床上開展的手術(shù)有很多種，但手術(shù)的難度不同，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)不同，手術(shù)的大小也不相同。比如常見的包皮手術(shù)或者闌尾炎手術(shù)，往往被認(rèn)為是最簡(jiǎn)單的手術(shù)。這樣的手術(shù)自然是小手術(shù)。與這樣的小手術(shù)相比，腎臟手術(shù)、心臟手術(shù)或者顱腦手術(shù)，就成了相對(duì)較大的大手術(shù)。所以任何一種手術(shù)的大小都是相對(duì)的，參照不同，大小的定位也不同。

　　漏斗胸手術(shù)是胸外科一種較為常見的手術(shù)。如果與闌尾炎或者包皮手術(shù)相比的話，其風(fēng)險(xiǎn)顯然要大很多，且操作也更加困難，在這樣的對(duì)比中，漏斗胸手術(shù)可以說是大手術(shù)。但如果與胸科的食道癌、肺癌或者心臟手術(shù)相比的話，這樣的操作又會(huì)顯得很簡(jiǎn)單。如果將其視為小手術(shù)的話，并沒有什么不合適。

　　但是，外科手術(shù)會(huì)涉及一個(gè)專業(yè)的劃分問題，同樣一個(gè)手術(shù)，如果讓跨專業(yè)的醫(yī)生來完成的話，即便是最簡(jiǎn)單的手術(shù)，也會(huì)變得復(fù)雜，成為事實(shí)的大手術(shù)。比如闌尾炎或者包皮手術(shù)，如果不是普外科或者泌尿外科醫(yī)生來完成的話，小手術(shù)就會(huì)變成大手術(shù)。

　　對(duì)于漏斗胸這樣的手術(shù)也是一樣的道理。這就是說，要看醫(yī)生自身的能力。有道是難者不會(huì)，會(huì)者不難。醫(yī)生個(gè)人如果非常擅長(zhǎng)這樣的手術(shù)的話，就會(huì)是很小的手術(shù)。而如果醫(yī)生只會(huì)做心臟手術(shù)、肺手術(shù)、食道手術(shù)，而從來沒有做過漏斗胸手術(shù)的話，問題就嚴(yán)重了，那就一定會(huì)成為大手術(shù)。

　　除了如上的考慮外，評(píng)價(jià)一種疾病手術(shù)的大小，尚要考慮疾病自身的特殊性。比如闌尾炎手術(shù)，盡管大家都以為是一個(gè)小手術(shù)，但臨床上經(jīng)常會(huì)遇到非常疑難的病例，不但手術(shù)非常復(fù)雜，而且不少醫(yī)生會(huì)在這樣的手術(shù)中出事。包皮手術(shù)也是一樣的道理。最近有報(bào)道稱，某位年輕人因?yàn)樽隽税な中g(shù)而導(dǎo)致感染，結(jié)果命都沒了。這說明一個(gè)道理，不管是多么微小的手術(shù)，如果遇到特殊的病例，手術(shù)都會(huì)非常具有挑戰(zhàn)性。

　　我們完成過大量漏斗胸手術(shù)，在超過千例的胸廓畸形手術(shù)中，漏斗胸手術(shù)占了大部分。對(duì)我們來說，這些手術(shù)多數(shù)是非常簡(jiǎn)單的，但是，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些非常復(fù)雜的病例。比如心臟手術(shù)后的漏斗胸手術(shù)、合并先天性心臟病的漏斗胸手術(shù)、二次漏斗胸手術(shù)、或者合并其他畸形的漏斗胸手術(shù)，其實(shí)都是非常復(fù)雜的手術(shù)。這樣的手術(shù)用一般的方法是難完成的，必須用特殊的技巧才能保證手術(shù)成功。那么對(duì)于這樣的漏斗胸來說，如果依然說是小手術(shù)的話，就顯得有些蠻不講理了。