漏斗胸在臨床上相對來說是非常容易診斷的,畸形狀況一目了然。但目測只能是大概結(jié)果,漏斗胸的凹陷程度還是需要精確測量的,并且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)也為手術(shù)治療提供了科學(xué)的證據(jù),從而可以制定具體的手術(shù)方案。
心胸專家王強主任介紹說:漏斗胸的檢查包括漏斗體積測量和影像學(xué)檢查兩個方面。
漏斗體積測量
1、體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計算機,計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評估手術(shù)治療的效果。
2、漏斗指數(shù)(FI)是另一種表達(dá)畸形的方法。
a、漏斗胸凹陷部的縱徑;b、凹陷部的橫徑;c、凹陷部的深度;
A、胸骨的長度;B、胸廓的橫徑;C、胸肌角至椎體的較好短距離;
判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是:重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2。
3、漏斗部注水測量水量:令患者仰臥,在漏斗部注水然后測量水量,也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度,重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi),塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。如下圖:
影像學(xué)檢查
1、X線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位,心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊,個別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。
側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。
2、胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。
3、心電圖的表現(xiàn)可為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯,心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同。