寒假期間,佛山市中醫(yī)院外2科(胸外、乳腺科)收治了不少罹患漏斗胸準(zhǔn)備手術(shù)的患兒。而一些前期已完成手術(shù)、現(xiàn)趁假期如約回來(lái)取鋼板的成功病例,令即將面臨手術(shù)的患兒信心大增。小家伙們嘻哈歡笑,并沒(méi)有對(duì)手術(shù)表現(xiàn)出過(guò)多的擔(dān)憂。
據(jù)胸外乳腺科主任姜鐳副主任醫(yī)師介紹,漏斗胸是一種先天性疾病,目前病因不明,多由膈中心腱過(guò)短,兩側(cè)肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)、擠壓,胸骨向后移位所致。因其胸骨凹陷畸形,對(duì)胸腔重要臟器產(chǎn)生擠壓,表現(xiàn)為容易疲勞,運(yùn)動(dòng)耐量下降,反復(fù)呼吸道感染等,不僅影響心肺功能,胸廓的畸形也會(huì)使得患兒產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),出現(xiàn)心理障礙。
漏斗胸自愈概率較低,患兒年齡越大,心肺損傷越嚴(yán)重,矯治術(shù)后恢復(fù)越慢,手術(shù)治療是唯一有效的方案。嬰幼兒期表現(xiàn)可能不明顯,隨年齡增長(zhǎng)胸廓畸形及心肺壓迫癥狀也越來(lái)越明顯,家長(zhǎng)需引起注意。手術(shù)建議年齡為5-15歲,術(shù)后根據(jù)具體情況在2-3年后取出鋼板。
傳統(tǒng)的手術(shù)方法需切斷胸骨、肋軟骨,其胸部切口大,創(chuàng)傷重,出血量多,易損傷胸膜、肺、心包,術(shù)后并發(fā)癥多。近幾年Nuss微創(chuàng)手術(shù)在漏斗胸矯治中得到了廣泛應(yīng)用。
姜鐳介紹,Nuss微創(chuàng)手術(shù)僅在患兒兩側(cè)腋下于前胸壁凹陷最低點(diǎn)平面分別作小的切口,在胸腔鏡輔助下經(jīng)胸骨后置入Nuss矯治鋼板,頂起前胸壁達(dá)到明顯的矯形效果。由于術(shù)中不需游離胸肌、骨骼,更不需作任何截骨,減少了手術(shù)創(chuàng)傷,也最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥,因此也廣為患者接受。
由于Nuss微創(chuàng)手術(shù)操作簡(jiǎn)單,具有創(chuàng)傷小、矯形效果好、切口美觀等優(yōu)點(diǎn),市中醫(yī)院胸外乳腺科開(kāi)展該術(shù)式已有多年,并作為矯治漏斗胸的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,取得了滿意的臨床效果。正是因?yàn)槭忻竦目诒鄠鳎栽诿磕甑暮罴俣嘉撕芏喔鞯厍皝?lái)診治的患兒。