近日，我院胸心外科成功實(shí)施手術(shù)治療一例胸腺瘤合并重癥肌無力患者，目前患者恢復(fù)良好，全身肌無力癥狀完全消失，正在康復(fù)中。

　　這是一例57歲的男性患者，4年前出現(xiàn)頸部及雙上肢無力，后出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，嚴(yán)重影響生活及工作，患者十分痛苦。曾輾轉(zhuǎn)多家省市級醫(yī)院就診，被診斷為重癥肌無力，口服藥物治療，效果不佳。11月初到我院胸心外科就診，經(jīng)胸部CT檢查示：前縱隔占位病變，考慮胸腺瘤可能。閆文舉主任查看患者后決定采用胸腺瘤切除術(shù)治療重癥肌無力。

　　這是一例風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)，手術(shù)后極易出現(xiàn)呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭而導(dǎo)致患者死亡。但全科人員敢于面對挑戰(zhàn)，在閆文舉主任醫(yī)師帶領(lǐng)下術(shù)前制定了縝密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。11月16日，閆文舉主任醫(yī)師、蘭永超主治醫(yī)師在麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員配合下，僅用時(shí)1小時(shí)30分就順利完成了縱劈胸骨開胸胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后患者進(jìn)入外科ICU治療。術(shù)后第2天術(shù)前預(yù)料中的意外情況發(fā)生了，患者出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難，血氧飽和度下降，病情危急。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科多學(xué)科會診，考慮為膽堿能危象導(dǎo)致呼吸衰竭。立即給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，管床醫(yī)師蘭永超大夫更是日夜守在患者床前，嚴(yán)密觀察病情變化，他利用在四醫(yī)大唐都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)積累的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)調(diào)整藥物用量，經(jīng)過外科ICU等多科共同努力，患者于術(shù)后第6天成功撤除呼吸機(jī)，第8天各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入胸心外科病房。

　　胸腺瘤合并重癥肌無力在臨床上比較罕見，治療涉及胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、危重癥醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，治療較復(fù)雜，手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高。本例患者的治療成功，再次表明我院作為鞏義地區(qū)最大的一所綜合性醫(yī)院，多學(xué)科綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，急危重癥患者的搶救水平已達(dá)到新的高度。