胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤，約占前縱隔腫瘤的50%，常伴隨很多自身免疫異常。因?yàn)榕R床表現(xiàn)無明顯特異性，易被忽視。

　　胸腺瘤具體有哪些癥狀呢？心胸外科陸輝輝主任介紹：

　　臨床表現(xiàn)

　　20%～40%胸腺瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)沒有癥狀，僅在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

　　1/3的患者有瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結(jié)構(gòu)所引起的局部癥狀，包括咳嗽、胸痛、氣短、吞咽困難、聲嘶或呼吸道感染，上腔靜脈壓迫綜合征多見于惡性胸腺瘤。

　　30%一50%的胸腺瘤患者合并重癥肌無力，但重癥肌無力患者僅有15%-20%有胸腺的病變。

　　重癥肌無力在女性患者更常見，表現(xiàn)為復(fù)視、上瞼下垂、肌肉無力和容易疲勞等癥狀。

　　胸腺切除術(shù)后2/3患者重癥肌無力癥狀能夠減輕，但常需要數(shù)月時(shí)間。

　　少數(shù)患者可發(fā)生低丙種球蛋白血癥、單純紅細(xì)胞再生障礙、皮質(zhì)醇增多癥以及一些免疫異常如紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等。

　　以往分型

　　以往按胸腺瘤的細(xì)胞病理學(xué)結(jié)構(gòu)將其分為三型：

　　1.上皮細(xì)胞型；2.淋巴細(xì)胞型，淋巴細(xì)胞為主；3.混合型，兼有以上兩種細(xì)胞。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）分類新標(biāo)準(zhǔn)

　　為更好地反映胸腺瘤的性質(zhì)，1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出胸腺瘤的新的分類標(biāo)準(zhǔn)，主要由髓質(zhì)向皮質(zhì)依次分為下述類型：

　　1、A型：髓質(zhì)上皮瘤，細(xì)胞呈棱形或圓形。

　　2、AB型：腫瘤兼具A型及B型兩方面特點(diǎn)，為上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞混合型細(xì)胞瘤。

　　3、B型：上皮瘤，細(xì)胞核卵圓形，細(xì)胞質(zhì)色淡，呈皮質(zhì)樣或樹突狀。根據(jù)上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例及腫瘤細(xì)胞的異形性進(jìn)一步分為：B1型，皮質(zhì)為主型胸腺瘤；B2型，皮質(zhì)型胸腺瘤；B3型，高分化型胸腺瘤。

　　4、C型：來源于胸腺外組織的惡性腫瘤，如鱗狀細(xì)胞瘤。

　　上述WHO分類方法能較好地反映腫瘤在胸腺內(nèi)部所在的層次部位，同時(shí)提示腫瘤的性質(zhì)（越偏向皮質(zhì)惡性程度越高）并提示預(yù)后。

　　其中B型胸腺瘤容易伴發(fā)重癥肌無力，尤其以B2型腫瘤浸潤性強(qiáng)，預(yù)后差。

　　無論是侵襲性還是非侵襲性胸腺瘤，約10%～45%合并重癥肌無力癥狀和體征，為該病最常見的臨床表現(xiàn)，部分患者也可因巨大的腫瘤瘤體而產(chǎn)生呼吸道壓迫癥狀。

　　治療方法

　　治療原則

　　胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀，延長患者存活時(shí)間。

　　預(yù)防措施

　　本病無有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。同時(shí)應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該積極治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。