胸腺癌的診斷

　　胸腺癌的早期癥狀主要有前胸部隱痛、胸悶、咳嗽、氣短、頭面部腫脹、聲音嘶啞等。但是，四分之一的患者沒有任何癥狀。偶爾體檢發(fā)現(xiàn)，或者做別的檢查時候發(fā)現(xiàn)。一般認為，胸腺瘤常合并重癥肌無力，偶爾見伴有重癥肌無力的胸腺癌。類癌患者有時可伴有類癌綜合征。因為胸腺生長的位置比較隱蔽，又沒有任何的癥狀。臨床上的早期病變，主要靠體檢時ＣＴ檢查發(fā)現(xiàn)，確診主要依靠病理活組織檢查。但要注意與以下疾病鑒別：

　　1.前縱隔轉(zhuǎn)移腺癌：由于胸腺癌與鼻咽，肺，腎，唾液腺，生殖器，直腸的前縱隔轉(zhuǎn)移腺癌具有很大的相似性，胸腺癌與其胸腔外“擬態(tài)”具不同超微結(jié)構(gòu)的惟一形式是胸腺的清亮細胞癌;與腎和女性泌尿生殖器官管道的清亮細胞不同的是，胸腺清亮細胞癌包含大量的胞質(zhì)張力絲和結(jié)構(gòu)完好的胞粒小體，微絲形成缺乏和大量糖原質(zhì)，然而，不管怎樣只要是診斷為胸腺癌的病例，界定原發(fā)胸腺外癌瘤的詳盡臨床資料必須加以考慮。

　　2.淋巴上皮瘤樣鱗癌與胸腺區(qū)域內(nèi)大細胞淋巴瘤的相似性，一般在胸腺癌是對細胞角蛋白和EMA陽性而CLA陰性。

　　3.精細胞瘤胚腺癌都易與胸腺癌混淆，多通過組織病理學(xué)檢查鑒別，但偶有病例須采用電鏡和免疫細胞化學(xué)技術(shù)，睪瘤無胸腺癌所具有的胞質(zhì)張力絲和結(jié)構(gòu)完好的胞橋小體;另一方面，睪瘤有大量胞質(zhì)糖原質(zhì)和復(fù)合核仁形式，胚腺癌通常包括超微結(jié)構(gòu)性胞質(zhì)AFP小球，且缺少真性張力絲，從免疫組織化學(xué)上講，睪瘤呈胎盤堿性磷酸酶(PLAP)陽性和EMA陰性，細胞角蛋白陰性，胚胎腺癌呈EMA陰性，細胞角蛋白陽性，且包括PLAP和AFP，出現(xiàn)胸腺囊腫的胸腺癌可能與被稱為“增生性胸腺囊腫”的病理難以區(qū)分，而這類增生性囊腫是以鱗狀囊腫內(nèi)細胞巢的凹入下層基質(zhì)的不規(guī)則部分為特征的，然而，與鱗腺癌不同的是，這類增生從細胞的角度講是良性的，且無自發(fā)性壞死。

　　胸腺癌的并發(fā)癥

　　1.重癥肌無力(MG)

　　長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關(guān)。重癥肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長久感疲勞、復(fù)視，為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息，為軀干型;咀嚼吞咽費力，甚至呼吸肌麻痹，為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象，病人呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。目前認為重癥肌無力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，不能控制某些禁忌細胞株而任其分化增殖，對自身成分(橫紋肌)發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)肌無力。治療重癥肌無力多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物，如吡啶斯的明，近年來又加用免疫抑制劑，如激素、環(huán)磷酰胺等。外科治療重癥肌無力的適應(yīng)證為伴有或不伴有胸腺瘤的重癥肌無力患者，服抗乙酰膽堿酯酶藥物，劑量不斷增加而癥狀不減輕，或出現(xiàn)肌無力危象以及反復(fù)呼吸道感染。

　　2.單純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)與胸腺瘤并存疾病之一是純紅細胞再障。

　　純紅再障可為原發(fā)的，原因不清。也可繼發(fā)于藥物、感染和腫瘤。實驗研究表明PRCA是一自家免疫性疾病，未知原因?qū)е录t細胞抗原的自身免疫反應(yīng)，這些抗原可存在于人體胸腺內(nèi)。胸腺瘤本身對紅細胞生長并無直接作用，可能的情況是胸腺瘤可增強免疫系統(tǒng)的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系統(tǒng)所誘發(fā)。

　　3.腎病綜合征腎炎

　　腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關(guān)系尚不明了，腎病綜合征可以是某些腫瘤，如霍奇金病，全身表現(xiàn)的一部分?？赡艿慕忉尀樾叵倭雠c腎小球腎炎的抗原抗體復(fù)合物形成交叉反應(yīng)緣故。

　　一種疾病的出現(xiàn)總是有可能帶來其他的疾病，胸腺癌也是如此，通過這篇文章的了解，大家也進一步的了解了關(guān)于胸腺癌的知識。對于胸腺癌的患者來說，一定要多關(guān)注自己的身體狀況，避免發(fā)生并發(fā)癥，一旦有類似以上并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)該及時到醫(yī)院去檢查，以保證自己的身體健康。

　　4.解剖結(jié)構(gòu)狹小，易產(chǎn)生壓迫癥狀，包括胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至引起吞咽不暢，或者引起聲音嘶啞、瞳孔縮小等霍納綜合征。另外，比鄰著上腔靜脈、左右無名靜脈，上腔靜脈梗阻可以引起顏面部的腫脹，上肢的腫脹。

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