胸腺癌的典型癥狀

　　盜汗呼吸困難消瘦胸痛重癥肌無力

　　胸腺癌多見于成年男性，平均年齡50歲(19～74歲)，其中類淋巴上皮癌也可見于兒童，基底細胞樣癌多見中老年男性，黏液表皮樣癌與腺鱗癌也可見于中老年女性，臨床表現(xiàn)和胸腺瘤相似，但發(fā)展較快且容易導(dǎo)致縱隔結(jié)構(gòu)的移位，多數(shù)患者就診時有不同癥狀，大多數(shù)病人表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，部分病人可有消瘦，盜汗，咳嗽，呼吸困難等癥狀，或者引起聲音嘶啞、瞳孔縮小等霍納綜合征，若腫瘤較大，可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞表現(xiàn)，引起顏面部的腫脹，上肢的腫脹，個別病人可同時伴有重癥肌無力，大多數(shù)胸腺癌病人在首次發(fā)現(xiàn)時已有外侵或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，一般多侵犯周圍器官或向前縱隔淋巴結(jié)，無名靜脈，胸膜，肺，心包擴散轉(zhuǎn)移，個別病人也可表現(xiàn)出胸腺瘤的一些從屬綜合癥狀，如伴有全身紅斑狼瘡等，極少胸腺癌病人也可僅在體檢時偶爾被發(fā)現(xiàn)，而無任何臨床癥狀。

　　胸腺癌的臨床表現(xiàn)與胸腺瘤很相似，除有縱隔結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移癥狀較頻繁，且進展較快的特點外,胸腔外轉(zhuǎn)移或臨床轉(zhuǎn)移的證據(jù)也更有可能在診斷中出現(xiàn)，重癥肌無力，后天性紅細胞再生不良，或低丙種球蛋白血癥與胸腺癌的聯(lián)系尚未見報道。

 　　胸腺癌需做的檢查項目

　　EB病毒抗體（EBV－Ab）EB病毒殼抗原IgA抗體細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）尿常規(guī)胸部平片胸部MRI

　　1.病理免疫組化檢查：是診斷胸腺癌以及將胸腺癌與惡性胸腺瘤，肺癌及其他惡性腫瘤相鑒別的最主要手段，多數(shù)學(xué)者通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，細胞角蛋白單克隆抗體幾乎和所有的胸腺癌呈陽性反應(yīng)，并且不同的細胞角蛋白單抗的應(yīng)用有助于胸腺癌亞型的診斷。

　　2.EB病毒抗體測定：Herle(1976)報道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗體滴定升高的表現(xiàn)，Leyvraz(1985)報道了EBV在胸腺類淋巴上皮癌發(fā)生學(xué)上的作用，病人血清檢查提示存在有EBV的感染，以后又陸續(xù)有胸腺類淋巴上皮癌存在EBV基因，其瘤細胞內(nèi)檢測到EBV相關(guān)抗原的報道，因此目前在診斷胸腺類淋巴上皮癌時，可進行EBV抗體測定，患胸腺類淋巴上皮癌時其抗體滴度往往明顯升高。

　　3胸部X線檢查：最常見表現(xiàn)是實質(zhì)性腫塊陰影大多位于前上縱隔胸腺區(qū)域，其塊影大小不一，形態(tài)多不規(guī)則，密度較濃尚均勻，為典型的實質(zhì)性腫塊表現(xiàn)，腫塊若突向一側(cè)胸腔，可與肺門及大血管陰影相重疊，少數(shù)病例可見胸骨骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。

　　4.CT掃描：對判斷胸腺癌有無外侵及外侵的程度有重要價值，常表現(xiàn)為前上縱隔呈類圓形或不規(guī)則形腫塊，并可清晰地顯示胸腔或心包積液的程度，增強CT片可清晰顯示腫塊與大血管關(guān)系，對手術(shù)方案的設(shè)計有十分重要的參考價值。

　　5.MR檢查，磁共振對于分清腫瘤的質(zhì)地、特性、腫瘤和大血管的關(guān)系是非常好的檢查。胸部或肺部的疾病，磁共振的檢查作用非常有限，并不優(yōu)于CT。但是縱隔的疾病，磁共振的檢查會有較大的幫助。

　　6.PET/PET-CT檢查，PET是根據(jù)腫瘤的代謝特點設(shè)定的一種檢查方法，它對于區(qū)分良惡性的腫瘤很有幫助，一般胸腺良性的腫瘤代謝比較低，很少有明顯的放射濃聚。而胸腺癌代謝增生明顯活躍，往往可以有高代謝的現(xiàn)象，所以PET檢查對于區(qū)分良、惡性有很大的幫助。

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