胸腺瘤并發(fā)癥

2016-12-08 來源：消化交班講標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前認(rèn)為重癥肌無力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物治療重癥肌無力，如吡啶斯的明，近年來又加用免疫抑制劑，如激素、環(huán)磷酰胺等。

　　一、胸腺瘤

　　臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時(shí)久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長到相當(dāng)大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。

　　胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

　　并發(fā)癥

　　1.重癥肌無力

　　長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺（或胸腺瘤）有關(guān)。重癥肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長久疲勞、復(fù)視等為眼肌型；上肢伸舉不能持久、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息為軀干型；咀嚼吞咽費(fèi)力，甚至呼吸肌麻痹為延髓型。臨床上最危險(xiǎn)的是肌無力危象，患者呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。

　　目前認(rèn)為重癥肌無力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物治療重癥肌無力，如吡啶斯的明，近年來又加用免疫抑制劑，如激素、環(huán)磷酰胺等。

　　2.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

　　與胸腺瘤并存疾病之一是單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。純紅再障可為原發(fā)的，原因不清，也可繼發(fā)于藥物、感染和腫瘤。

　　3.腎病綜合征腎炎

　　腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關(guān)系尚不明了?？赡艿慕忉屖?，胸腺瘤與腎小球腎炎的抗原抗體復(fù)合物形成交叉反應(yīng)

　　二、重癥肌無力與腸梗阻

　　重癥肌無力患者可有胃腸道平滑肌受累，侵犯平滑肌突觸后膜的毒蕈堿型乙酰膽堿受體，致平滑肌癱瘓。

　　----以假性腸梗阻為首發(fā)癥狀就診的重癥肌無力一例.梁亞鳳李小麗田行瀚劉魯沂,

　　中華神經(jīng)科雜志2010年43卷02期168頁

　　----以不典型癥狀發(fā)病的胸腺瘤伴重癥肌無力一例.韓友奎趙輝楊炳軍,解放軍醫(yī)藥雜志2011年23卷05期105-106頁

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