今日（5月16日），陜西省發(fā)布通知，將開展公立醫(yī)院第二批藥品集中采購。

通知明確，對2017年公立醫(yī)院藥品集中采購中空標(biāo)目錄和符合2017年10月26日《關(guān)于陜西省公立醫(yī)院藥品集中采購目錄補充申報有關(guān)問題的通知》中形成的補充目錄進行公示，公示期內(nèi)僅受理目錄信息勘誤申訴。補充目錄中共有2707個品規(guī)，涉及2409個品種。

符合以下條件，但未列入已公示目錄的產(chǎn)品，待平臺完備后直接組織產(chǎn)品申報，具體時間請待陜西省藥采網(wǎng)通知：

《陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合）報銷目錄》（2018年版）內(nèi)的藥品；

兒童用藥（藥品名稱中包含小兒（兒童）或說明書只有兒童用法用量的或列入相關(guān)《指南》和《臨床路徑》中的兒科用藥）；

陜西本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品；

2017年公立醫(yī)院藥品集中采購目錄中采購金額占比排序在80%以外的藥品、常用低價藥、婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、血液制品。

不在本次申報范圍內(nèi)的藥品：

屬于2017年公立醫(yī)院藥品集中采購目錄中招標(biāo)采購藥品目錄（詳見附件）內(nèi)的藥品；

已在陜西省采購平臺掛網(wǎng)（包括備選藥品目錄）的產(chǎn)品無需再次申報。

通知還指出，《國家基本藥物目錄》（2018年版）集中采購辦法另行制定；2013年版麻醉精神藥品均已納入日常申報范圍，企業(yè)可隨時提出申請掛網(wǎng)；

而屬于《國家基藥目錄》（2012版）及省增補基藥目錄但未列入《國家基藥目錄》（2018版）的藥品，待有關(guān)部門對目錄明確后另行通知。

民營醫(yī)院和連鎖藥店進行藥品集中采購，即將開始在山東試行。作為非公立醫(yī)療機構(gòu)進行藥品集采，在全國實屬罕見！

今日（5月15日），山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于民營醫(yī)藥機構(gòu)試行網(wǎng)上藥品集中采購的意見》（以下簡稱《意見》）。

文件要求醫(yī)療保險協(xié)議管理民營醫(yī)療機構(gòu)、連鎖零售藥店（協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)）可以通過山東省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品，6月1日開始在公共交易中心申請開戶，7月1日正式執(zhí)行。

這份文件由山東省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省市場監(jiān)管局、省公共資源交易中心四部門發(fā)出。從幾個單位的職能看，分別涉及了醫(yī)保、藥品采購、藥事管理、市場監(jiān)管、藥品交易等職能?！兑庖姟匪愕蒙鲜巧綎|省醫(yī)保局接管藥械采購職能后發(fā)布的重量級文件。

民營醫(yī)院及連鎖藥店醫(yī)保藥品采購總量不低于原使用量的60%

《意見》要求建立價格聯(lián)動機制，申請參加網(wǎng)上采購的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)通過網(wǎng)上采購的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含中藥飲片）品規(guī)總量原則上不低于本單位使用（銷售）的基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)藥品品規(guī)總量的60%。

議價產(chǎn)生成交價，醫(yī)保支付就低不就高

藥品采購價格由協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)自主議價成交，屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品，實際銷售價格高于采購平臺中標(biāo)或掛網(wǎng)價的，醫(yī)保按照不高于采購平臺中標(biāo)或掛網(wǎng)價給予支付，具體醫(yī)保費用結(jié)算辦法由各市制定。

為何將民營醫(yī)院和連鎖藥店的藥品納入集中采購？

根據(jù)2018年3月國務(wù)院公布的機構(gòu)改革方案，國家衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局、醫(yī)改辦三大部門被撤銷，組建了國家衛(wèi)生健康委員會、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局。

機構(gòu)改革前，藥品招標(biāo)采購是由公立醫(yī)院的主管部門---衛(wèi)計委主導(dǎo)的，機構(gòu)改革后，藥品招標(biāo)采購的職能由新組建的國家醫(yī)保局接手。

各個省成立醫(yī)保局后，職責(zé)之一就是藥品招標(biāo)采購，那么由醫(yī)保局管理的所有醫(yī)保定點單位，包括公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、連鎖零售藥店等共同實行藥品集中采購也就順理成章。

趨勢所向：醫(yī)保定點單位的藥品都納入藥品招標(biāo)采購

早在幾年前，福建的“十標(biāo)”省級入圍后進入各地帶量采購，就已經(jīng)將民營醫(yī)院納入到了藥品集中采購，正是從醫(yī)保支付監(jiān)管的角度進行藥品招標(biāo)采購，畢竟福建10標(biāo)是“基于醫(yī)保支付結(jié)算下的藥品陽光采購”。

隨著各省醫(yī)保局的組建、掛牌、并行使醫(yī)保和藥品招標(biāo)采購職能，我們預(yù)判，山東的這一形勢將會逐漸擴展至全國，未來在醫(yī)保局管轄范圍內(nèi)的各類醫(yī)療機構(gòu)包括民營醫(yī)院、連鎖零售藥店等都將統(tǒng)一納入到藥品集中采購。

統(tǒng)管“招標(biāo)、醫(yī)保、藥價”的醫(yī)保局，注定要在醫(yī)改進程中發(fā)揮巨大作用，將對整個行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。