一省發(fā)布通知，基藥目錄里的抗生素和中藥注射劑，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能使用。

5月5日，湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分基本藥物進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

抗生素和中藥注射劑，不納入基層使用范圍

《通知》規(guī)定，現(xiàn)按照《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于完善國(guó)家基本藥物(2018年版)供應(yīng)保障機(jī)制的函》(湘衛(wèi)函(2019)83號(hào))的要求，并經(jīng)主管部門(mén)研究議定，對(duì)公示無(wú)異議的國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)中的中標(biāo)品種，除抗生素和中成藥注射劑外，全部納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍。

所以，新版基藥內(nèi)的抗生素和中藥注射劑，基層都不能用了，只能使用這些以外的新版目錄中的中標(biāo)產(chǎn)品。

軟袋類輸液產(chǎn)品采購(gòu)量受限

《通知》要求，軟袋基礎(chǔ)大輸液產(chǎn)品采取分步進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式采購(gòu)，第一年軟袋類輸液產(chǎn)品基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量不超過(guò)基層采購(gòu)輸液類產(chǎn)品總量的30%，第二年不超過(guò)基層采購(gòu)輸液類產(chǎn)品總量的50%，在省交易系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)測(cè)執(zhí)行情況。

抗生素和中藥注射劑以及軟袋類輸液產(chǎn)品，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都曾被大量使用。近年來(lái)，為了促進(jìn)合理用藥，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，限抗令和限輸令逐漸推進(jìn)，如今湖南省對(duì)這些藥物進(jìn)行嚴(yán)格限制，甚至是不能使用，足見(jiàn)其決心。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購(gòu)總金額的25%、40%和70%。

所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要保證70%的基藥使用占比，但不能使用抗生素和中成藥注射劑。

對(duì)于中藥注射劑，國(guó)家早已開(kāi)始限制

在中藥注射劑方面，國(guó)家在2017年已經(jīng)作出相關(guān)規(guī)定。2017年，人社部網(wǎng)站公布了2017版醫(yī)保藥品目錄，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》。對(duì)于中藥注射劑使用規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格限制。

新版目錄的備注欄中，對(duì)于部分基層常用的中藥注射劑做了限制，限制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用，并做了重癥、病種的限制。

抗生素、中藥注射劑的濫用導(dǎo)致不良反應(yīng)事件增多，基層對(duì)輸液后不良反應(yīng)的搶救能力較弱，無(wú)論是患者還是醫(yī)生，都擔(dān)負(fù)著很大風(fēng)險(xiǎn)，一旦出事后悔莫及。

限制基層使用抗生素和中藥注射劑是整體趨勢(shì)，基層必須積極調(diào)整用藥習(xí)慣，堅(jiān)持合理用藥，對(duì)自己對(duì)患者負(fù)責(zé)。