四川省發(fā)布通知，將進(jìn)一步完善國家基藥使用。要求將國家基藥作為臨床診療的首選藥品，全省統(tǒng)一執(zhí)行，不再增補(bǔ)；基藥品種原則上不應(yīng)納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄；對(duì)國家基藥使用占比考核進(jìn)行精細(xì)化管理，實(shí)行單獨(dú)核算；調(diào)整全省醫(yī)保藥品目錄時(shí)，基藥品種按規(guī)定程序優(yōu)先納入目錄范圍；并要求及時(shí)分步推進(jìn)4+7集采，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍；優(yōu)先采用過評(píng)基藥、同通用名藥品未過評(píng)品種采購價(jià)不得高于過評(píng)者。

規(guī)定三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不得低于25%，三級(jí)乙等醫(yī)院不得低于35%；二級(jí)甲等醫(yī)院不得低于45%，二級(jí)乙等及以下醫(yī)院不得低于50%。

今日（4月11日），四川省衛(wèi)健委發(fā)布通知，將進(jìn)一步完善國家基藥制度。

完善采購配送機(jī)制

做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，堅(jiān)持全省“一中心、一平臺(tái)”的藥品采購工作思路，由省級(jí)部門統(tǒng)一組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購，推動(dòng)藥品價(jià)格合理下降。鼓勵(lì)探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基本藥物統(tǒng)一配備使用。鼓勵(lì)甘孜州、阿壩州、涼山州等地區(qū)試行基本藥物統(tǒng)一配送。

加強(qiáng)采購配送監(jiān)管和誠信記錄，生產(chǎn)企業(yè)作為保障基本藥物供應(yīng)配送第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行合同，尤其要保障貧困、偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送。因企業(yè)原因造成用藥短缺的，追究涉事企業(yè)違約責(zé)任，并由相關(guān)部門及時(shí)列入失信記錄。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保資金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同約定及時(shí)結(jié)算貨款；對(duì)拖延貨款的，要給予通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。

全省統(tǒng)一執(zhí)行不再增補(bǔ)，基藥品種原則上不納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄

堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位。國家基本藥物目錄是以診療規(guī)范、臨床診療指南和專家共識(shí)為依據(jù)，注重滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求，按照中西藥并重原則，科學(xué)遴選出的藥物品種，是各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將國家基本藥物作為臨床診療的首選藥品。

執(zhí)行國家基本藥物目錄。全省統(tǒng)一執(zhí)行國家基本藥物目錄，不再制定增補(bǔ)目錄。國家基本藥物四川省補(bǔ)充藥物目錄內(nèi)的藥品不再按基本藥物管理。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位和診療范圍，對(duì)照國家基本藥物目錄，綜合藥品臨床需求、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化和藥品新上市情況等因素，及時(shí)做好本單位用藥結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在確定本院基本用藥目錄時(shí)，原則上同通用名的藥品應(yīng)首選國家基本藥物的劑型、規(guī)格，并優(yōu)先選擇通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的基本藥物?；舅幬锬夸泝?nèi)的藥品原則上不應(yīng)納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)一藥品采購目錄

鼓勵(lì)以市或縣為單位，以基本藥物目錄為核心，建立轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購目錄和特殊病種藥品目錄，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的品種、劑型、規(guī)格，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

同時(shí)，鼓勵(lì)在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)，統(tǒng)籌開展藥事管理，探索建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應(yīng)保障機(jī)制。牽頭醫(yī)院采取有效措施加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌開展信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方前置審核，指導(dǎo)臨床合理用藥，規(guī)范藥事管理。

基藥使用藥占比考核精細(xì)化管是，實(shí)行單獨(dú)核算

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品使用占比考核進(jìn)行精細(xì)化管理，實(shí)行單獨(dú)核算、合理調(diào)控、科學(xué)考核。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用監(jiān)管，根據(jù)國家政策調(diào)整，對(duì)基本藥物使用考核比例實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步提高基本藥物使用比例。

各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占藥品總金額的比例要求如下：三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不得低于25%，三級(jí)乙等醫(yī)院不得低于35%；二級(jí)甲等醫(yī)院不得低于45%，二級(jí)乙等及以下醫(yī)院不得低于50%；

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）比照同級(jí)別綜合醫(yī)院下調(diào)5%，專科醫(yī)院、民族醫(yī)院均下調(diào)10%；

政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于55%，村衛(wèi)生室不得低于65%。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。

全省醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整，基藥優(yōu)先納入醫(yī)保

根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整有關(guān)規(guī)定，建立全省醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。調(diào)整全省醫(yī)保藥品目錄時(shí)，對(duì)于基本藥物目錄內(nèi)的藥品，按規(guī)定程序優(yōu)先納入目錄范圍。

對(duì)于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。

分步推進(jìn)4+7集采，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

及時(shí)做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作總結(jié)評(píng)估和政策完善，分步推進(jìn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，切實(shí)降低患者用藥負(fù)擔(dān)，讓更多的群眾受益。

將基本藥物制度與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在制定和實(shí)施慢性病臨床路徑與分級(jí)診療過程中，保證藥效前提下首選基本藥物，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感。

優(yōu)先采用過評(píng)基藥、同通用名藥品未過評(píng)品種采購價(jià)不得高于過評(píng)者

對(duì)納入基本藥物目錄的仿制藥，鼓勵(lì)企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購和使用通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、價(jià)格適宜的基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購?fù)煌ㄓ妹碌乃幤窌r(shí)，未通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品采購價(jià)格原則上不得高于通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品。