第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在是風頭正勁的時候，說要涼是不是嘩眾取寵呢？

原來我其實也是一直覺得包括檢驗、影像、病理等第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)是市場的寵兒，包括在上一篇文章當中，我還將第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)列為了未來社會辦醫(yī)的一個主要趨勢。

不過今兒仔細看了政府部門前幾天發(fā)布的一個政策，忽然覺得如果政策目標實現(xiàn)，并在未來的時間里不斷提升，那對第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)未必是利好。

這個政策是國家衛(wèi)康委上個月中旬發(fā)布的《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》。這個政策被自然而然解讀成為國家進一步落實強基層、推動分級診療的舉措。這沒有錯，但是不是當然也意味著跟分級診療相關(guān)的那些領(lǐng)域也一并跟著利好？

未必。

之前，分級診療的實施是被解讀為有利于第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)的政策。因為分級診療的目的是將大部分患者從三甲大醫(yī)院“疏解”到基層醫(yī)院，基層有了更多患者也就意味著第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)將擁有更多業(yè)務(wù)。因為從已有的市場來看，第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)的市場主要在縣級。

加上最近兩年國家衛(wèi)康委連續(xù)出臺政策鼓勵各種第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，這更讓人們篤定從國家推動分級診療的角度，也需要大力發(fā)展第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)。

但這次國家衛(wèi)康委出臺的關(guān)于縣級醫(yī)院的工作方案里有這么個目標：到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。

一方面短期目標是500家縣級三級醫(yī)院，如果按照全國1300多個縣、2000多家縣級醫(yī)院算的話，這個比例大約在20%左右；另一方面提升縣級醫(yī)院能力是個趨勢，而這個趨勢的一個基準是什么呢？我感覺其實就是把縣級醫(yī)院打造成三級醫(yī)院的水平。也就是說，中長期的角度會有越來越多的縣級三級醫(yī)院。

這意味著什么？

我們來看政策具體內(nèi)容，關(guān)于縣醫(yī)院和中醫(yī)院有一個內(nèi)容完全相同的部分，如下：

②夯實平臺?？?。進一步加強臨床及其支撐學科建設(shè)。重點加強病理科、醫(yī)學檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學，臨床化學檢驗，臨床免疫、血清學，分子生物學等專業(yè)組）、醫(yī)學影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）等學科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強手術(shù)室建設(shè)，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，開展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。

這下我們可以清楚的看到，成為縣級三級醫(yī)院意味著這些醫(yī)院的檢查檢驗、影像、病理等專科都將得到加強。一個正常的邏輯就是，如果醫(yī)院自己的能力強了，就會減少購買第三方醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的數(shù)量。

按照這個方向推理下來的話，那是不是也就意味著，隨著縣級醫(yī)院服務(wù)能力的不斷提高，縣級三級醫(yī)院數(shù)量的不斷增加，第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)，尤其是檢查檢驗、病理、影像這樣的機構(gòu)，市場會不斷被壓縮？

一個觀察，歡迎大家討論。