據(jù)《焦點(diǎn)訪談》報道：對于很多腫瘤患者來說，就指望著新藥救命，但往往新藥價格昂貴，甚至還不在醫(yī)保目錄上，讓患者不堪重負(fù)。近日，國家醫(yī)療保障局將17種抗癌藥納入了醫(yī)保，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

在經(jīng)過和藥企的價格談判后，這17種藥品現(xiàn)在在醫(yī)保目錄上的價格，比原來的零售價格，平均降低了56.7%，再加上報銷的部分，患者的負(fù)擔(dān)減輕了不少，這無疑是我國腫瘤患者的一大福音。這種幅度的降價背后經(jīng)歷了怎樣的過程？對于醫(yī)保體系、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說又有著怎樣的深層次影響？

老戴今年70多歲，已經(jīng)退休，他平時喜歡運(yùn)動，參加爬山等戶外活動，身體狀況一直不錯，不過，今年4月底，一場突如其來的病變打破了他平靜的生活。

老戴只是覺得脖子有點(diǎn)不舒服，但經(jīng)過檢查，他得的是非小細(xì)胞肺癌，并且查出來時癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部。

老戴說：“因?yàn)槲业?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/gkpd/gkjb/jzb/' target='_blank'>頸椎有三節(jié)都骨質(zhì)破壞很嚴(yán)重，他們說要處理不了的話，手術(shù)也很難做，可能會引起高位截癱。”

通過與主治大夫協(xié)商，老戴決定，主要通過口服針對腫瘤的靶向藥物進(jìn)行治療。不過，老戴在選擇對應(yīng)藥品的時候卻遇到了難題：“當(dāng)時我用的藥是第三代，因?yàn)榈谝淮呀?jīng)進(jìn)了醫(yī)保，我的病情還有個不同，就是轉(zhuǎn)移到腦，一代的藥它不能透過血腦屏障，不能治療腦腫。”

老戴所說的三代藥是當(dāng)時剛剛在中國上市不久的一種抗癌藥物，對于治療老戴的病癥，作用較為明顯，但是很貴，要全自費(fèi)。

老戴和家里人跟醫(yī)院反復(fù)商量，最終選擇采用這種新藥進(jìn)行治療，費(fèi)用一個月需要約5萬元，這對于退休金只有幾千元的老戴以及他的家庭來說，是一個沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。幾個月的藥物治療已經(jīng)花掉了老戴20多萬元。

不過就在今年的10月10日，老戴收到了一個重大的好消息。這一天，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，根據(jù)通知中發(fā)布的藥品目錄，老戴正在服用的這種抗癌藥物也被納入了醫(yī)保范圍，藥物的支付標(biāo)準(zhǔn)也有了大幅度的降低，今后老戴再購買這個藥，負(fù)擔(dān)將大大減輕，每個月大約是1.5萬元。

這些藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后，不僅大幅度降價，而且在降價的基礎(chǔ)上，根據(jù)各地的醫(yī)保政策，患者還可以按比例再報銷一部分支出。報銷比例以平均65%左右估算，患者的支付負(fù)擔(dān)將大幅度減輕。

國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱告訴記者：“療效非常確切、病人急需的藥物，通過這樣一些藥物的支付能力改善，進(jìn)入到國家醫(yī)保支付體系當(dāng)中來，使病人這種用藥的可及性，還有治療的效果，都和沒有進(jìn)醫(yī)保之前，會有一個大幅度的改善。”

那么這次納入醫(yī)保目錄的藥品有哪些藥呢？據(jù)了解，這17種藥中包括12個實(shí)體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。

與平均零售價相比，這些藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%，將極大減輕我國腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。

這次抗癌藥大幅度降價到并得以納入醫(yī)保是怎么實(shí)現(xiàn)的呢？這樣的成果背后，其實(shí)經(jīng)歷了幾次政策的調(diào)整，還經(jīng)歷了由國家醫(yī)保局與制藥企業(yè)之間的好幾輪談判和溝通。

我國自今年5月1日起開始對進(jìn)口藥品實(shí)行零關(guān)稅政策，對進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。另外，對已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價、采購，并對未納入醫(yī)保的抗癌藥抓緊實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。本次17種抗癌藥納入醫(yī)保目錄，就是談判的結(jié)果。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱也是這次醫(yī)保準(zhǔn)入談判專家組成員，參與了這次談判藥品的遴選過程。他告訴記者，談判藥品有西方國家上市的有明確療效的專利藥物，也有我們國家自己原研的藥物。

江蘇一家制藥企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)的一種針對非小細(xì)胞肺癌的藥品今年5月份剛剛獲批上市，這次被國家醫(yī)保局選中，作為談判藥品之一，于是企業(yè)也受到了國家醫(yī)保局的面談邀約。

藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是這次談判的核心問題，而這樣的談判，過程并非一帆風(fēng)順。

與制藥企業(yè)之間進(jìn)行的國家談判國外早有先例，國家醫(yī)保局在借鑒國外先例以及我國以往類似談判經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從今年6月開始，組織全國權(quán)威的藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的專家共上百人，分別從藥物經(jīng)濟(jì)性和醫(yī)?；鸪惺苣芰蓚€方面開展評估測算。

根據(jù)我國實(shí)際并收集這些藥品在國內(nèi)外的價格、銷量以及評價方法，最終綜合評估測算結(jié)果來確定醫(yī)保預(yù)期支付標(biāo)準(zhǔn)。

談判過程中，在掌握數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局與企業(yè)談價格的同時，也把相關(guān)政策充分地與企業(yè)進(jìn)行溝通。

今年的機(jī)構(gòu)改革中新組建的國家醫(yī)保局，整合了原屬于不同部門的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等職責(zé)，形成了更大的買方市場。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林說：“特別是這次機(jī)構(gòu)改革，為我們這次談判工作創(chuàng)造了很好的條件。醫(yī)保制度的整合，使得我們醫(yī)保有了更大的戰(zhàn)略購買力，讓我們在談判中有更強(qiáng)的話語權(quán)。”

最終，經(jīng)過幾輪的談判，9月中旬，國家醫(yī)保局與相關(guān)制藥企業(yè)達(dá)成了一致，簽署了相關(guān)協(xié)議。

江蘇某制藥集團(tuán)總裁王善春說：“雖然價格是低了一點(diǎn)，但是因?yàn)檫@個藥品進(jìn)入醫(yī)保之后，老百姓的用藥負(fù)擔(dān)大大降低了，企業(yè)可以以價換量，也可以實(shí)現(xiàn)我們的增長。”

他說：“在17家參與談判的特效藥品中，國家一類新藥安羅替尼作為國內(nèi)僅有的兩家國企原研產(chǎn)品之一能夠通過臨床專家篩選進(jìn)入醫(yī)保談判，并降價進(jìn)入國家醫(yī)保，為民族抗腫瘤，?？删S造福更多腫瘤患者！”

今年的抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判還體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

胡靜林說，這次納入目錄的抗癌藥，都是近幾年新上市的藥品，專利存續(xù)期比較長，通過醫(yī)保對這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購買，可以起到促進(jìn)和推動醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及廣大患者。

今年11月底前，讓患者逐步能買到降價后的抗癌藥

那么患者到底什么時候可以買到這些降價藥品呢？據(jù)了解，下一步工作目標(biāo)是，要在今年11月底前，讓患者逐步能買到降價后的抗癌藥。

接下來，17種抗癌藥納入醫(yī)保的談判紅利要及時惠及廣大患者，這就需要各省招標(biāo)平臺、采購機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生等方面積極配合。17種抗癌藥納入醫(yī)保，打響了這一輪抗癌藥降價醫(yī)保準(zhǔn)入談判的第一“槍”。

下一步，有關(guān)部門將進(jìn)一步完善藥品醫(yī)保準(zhǔn)入辦法，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，在充分考慮醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)能力，醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的前提下，將那些臨床治療必需，療效確切，患者獲益明顯的新藥好藥，納入醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步提高群眾的保障水平，降低患病群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。