眾所周知，癌癥通常會導致高昂的醫(yī)療費用，患者、家庭、乃至整個社會都會面臨沉重的疾病負擔。為緩解此問題，今年4月我國國務院常務會議要求，對于進口的抗癌藥全部實現(xiàn)零關稅，并降低抗癌藥生產流通環(huán)節(jié)的增值稅。稅費下調后，社會也期望藥品的零售價格能相應下降。

2018年8月11日，新組建的國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于做好前期國家談判抗癌藥品醫(yī)保支付標準和采購價格調整的通知》，要求對14種（前期曾參與國家談判）抗癌藥的支付標準和采購價格再次進行下調，并要求9月底前各省級藥品集中采購平臺都要按照調整后的新價格執(zhí)行。

9月1日，北京頒布了首批8種抗癌藥的新醫(yī)保支付標準，平均降幅4.5%，第二批6種抗癌藥將于9月30日前調價，預計降幅在3~8%之間。

本次北京調價的抗癌藥，第一批品種包括了澤珂、凱美納、艾坦、飛尼妥、瑞復美、赫賽汀、特羅凱、泰立沙8個品種，媒體已經做了諸多解讀。第二批則包括硼替佐米、索拉非尼、吉非替尼、氟維司群、利妥昔單抗和貝伐珠單抗6個品種，其具體情況如下表。

這些藥品都是臨床療效較為明確的腫瘤治療藥物。其中，硼替佐米（Bortezomib，商品名：萬珂）可通過多種機制發(fā)揮抗骨髓瘤作用，是多發(fā)性骨髓瘤（MM）治療藥物；索拉非尼（Sorafenib，商品名：多吉美）是多激酶抑制劑，可直接抑制腫瘤細胞生長，又可通過阻斷腫瘤新血管生成，已批準用于治療肝細胞癌、腎細胞癌和甲狀腺癌；吉非替尼（Gefitinib，商品名：易瑞沙）是用于治療非小細胞肺癌的口服靶向藥，據悉其臨床療效存在種族性差異，對亞裔非小細胞肺癌患者療效更優(yōu)；氟維司群（Fulvestrant，商品名：芙仕得）是新型雌激素受體拮抗劑，可用于治療絕經后激素受體陽性晚期乳腺癌（MBC）；利妥昔單抗（Rituximab，商品名：美羅華）是非霍杰金淋巴瘤(NHL)的治療藥物；貝伐珠單抗（Bevacizumab，商品名：安維?。┩ㄟ^抑制腫瘤血管生成、生長以及轉移達到抗癌的效果，可用于結直腸癌、肺癌、卵巢癌、宮頸癌、膠質母細胞瘤等多種腫瘤的治療。這些抗癌藥品的降價，將給多種惡性腫瘤患者帶來福音。

目前，我國很多地區(qū)都陸續(xù)發(fā)布通知，希望“零關稅”的抗癌藥品能相應降低零售價，以減輕患者負擔，對于不響應降價號召的藥品，則可能取消采購資格、撤銷掛網等措施。這是政府對廠商發(fā)出的強烈信號，希望能真實有效的降低藥價。

從這14種抗癌藥的降價幅度看，本次降價并不明顯。但考慮到這些藥品在前期國家談判時已經有了明顯降價（30~70%），因此價格再次下降的空間較為有限。雖然如此，在降低患者負擔的巨大社會期望下，這些藥品的支付標準和采購價格還是有了一定程度的下降，這是有積極意義的。而從市場的角度，廠商以價換量也是有可能的。

從長遠來看，要降低抗癌藥品的市場價格和醫(yī)療費用，還是要鼓勵創(chuàng)新、增強市場供給競爭。一方面，國產仿制品替代是降低醫(yī)療費用的重要途徑?，F(xiàn)在我國正努力推動仿制藥一致性評價工作，督促國產仿制藥向國際標準看齊，加快實現(xiàn)進口替代，這對滿足民眾用藥需求、降低醫(yī)療費用具有重大意義。另一方面，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迅猛，新技術、新藥物層出不窮，單靠仿制過專利期的原研藥，難以滿足日益增長的需求，最終還是需要有更多更好的新藥研發(fā)。因此，提高我國醫(yī)藥研發(fā)能力、增加市場供給，才是降低抗癌藥價格和費用的根本之策。