在采購(gòu)工作上下重功夫，力圖降低藥價(jià)。在這種趨勢(shì)下，藥企傳統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則將被顛覆！

中標(biāo)申報(bào)再更新，藥品降價(jià)大勢(shì)所趨？

廣東省藥品交易中心日前下發(fā)的《通知》，要求企業(yè)申報(bào)截至2018年7月31日前全國(guó)各?。▍^(qū)、市）正在執(zhí)行的藥品集中采購(gòu)中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格（不含廣東省中標(biāo)價(jià)）具體規(guī)則要求，全國(guó)各?。▍^(qū)、市）最新有效中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格多于5個(gè)（含）的，按價(jià)格由低到高的順序填報(bào)最低5個(gè)?。▍^(qū)、市）中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格；少于5個(gè)的，應(yīng)填報(bào)全部省份的中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格。

對(duì)于《通知》的具體規(guī)則要求，在本報(bào)特約觀察家王巍看來(lái)，廣東此次關(guān)于中標(biāo)價(jià)格申報(bào)新規(guī)則并不是新創(chuàng)舉，其他省份早已實(shí)施。很多省份之所以如此操作大多是出于降低藥價(jià)，緩解醫(yī)患矛盾和響應(yīng)國(guó)家“降藥價(jià)、惠民生”號(hào)召的初衷，從現(xiàn)實(shí)操作來(lái)看，對(duì)于遏制藥價(jià)虛高確實(shí)起到一定作用，但在執(zhí)行中給企業(yè)造成的負(fù)面效應(yīng)也不容小覷。從全國(guó)范圍來(lái)看，此次廣東省藥品交易中心的新規(guī)合情合理。

值得一提的是，《通知》指出，“申報(bào)最新中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格時(shí)，需按照發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)藥品最新中標(biāo)價(jià)格申報(bào)工作的通知》要求進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)藥品范圍需同時(shí)滿足兩個(gè)條件：一、已報(bào)名參加我省第三方藥品電子平臺(tái)交易；二、已申請(qǐng)我省第三層次的仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)品種。”

對(duì)此，武漢哈瑞醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理盧傳勇表示，申報(bào)條件的要求是通過(guò)國(guó)家層面對(duì)于保障通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)后產(chǎn)品的供應(yīng)和使用問(wèn)題的落實(shí)文件精神來(lái)執(zhí)行的，是屬于本次集中申報(bào)平臺(tái)藥品價(jià)格數(shù)據(jù)源的一部分，將一些歷史性的偏離正常市場(chǎng)價(jià)格的數(shù)據(jù)進(jìn)行重新評(píng)估與參考，將不符合申報(bào)要求或國(guó)家文件精神要求的摒棄，不僅對(duì)于藥企積極參加一致性評(píng)價(jià)具有促進(jìn)作用，也有利于后期市場(chǎng)的銷售開(kāi)展。

此次廣東省藥品交易中心下發(fā)《通知》，行業(yè)之間自然是紛紛議論，有人士就認(rèn)為，廣州GPO殺價(jià)不是結(jié)局，廣東大殺價(jià)才剛剛開(kāi)始。然而廣東省藥品交易中心的相關(guān)工作人員則表示，此次有效中標(biāo)價(jià)申報(bào)只是每隔兩三年一次的例牌動(dòng)作，并不意味著廣東將啟動(dòng)藥品大降價(jià)。

這兩種觀點(diǎn)孰是孰非？盧傳勇認(rèn)為，此次有效中標(biāo)價(jià)申報(bào)確實(shí)只是每隔兩三年一次的例牌動(dòng)作，但是否意味著廣東將啟動(dòng)藥品大降價(jià)，不能一刀切地看。他認(rèn)為更多的是要從企業(yè)價(jià)格數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確性、歷史數(shù)據(jù)的可參考性、是否具有其采集評(píng)價(jià)的價(jià)值來(lái)看，這樣才能客觀、真實(shí)、有效地反映出某企業(yè)某藥品在全國(guó)市場(chǎng)的價(jià)格體系問(wèn)題。

王巍則表示，在政府部門未權(quán)威發(fā)布相關(guān)政策之前，這樣的一個(gè)《通知》只能權(quán)當(dāng)一個(gè)試探性行為解讀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企和平臺(tái)三方若能達(dá)成共識(shí)，之后必然出臺(tái)具體政策及操作細(xì)節(jié)。如果三方出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)，接下來(lái)必然給出回旋的空間。但無(wú)論最終局面如何，藥品降價(jià)已是大勢(shì)所趨不可逆轉(zhuǎn)。

采購(gòu)實(shí)施新階段，回歸市場(chǎng)初衷

實(shí)際上，關(guān)于中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格信息的申報(bào)工作，此前各個(gè)地方也有在實(shí)施過(guò)程中采取一系列的降價(jià)措施，效果也是較為顯著。在王巍看來(lái)，若廣東此次新規(guī)“真實(shí)行”則必然帶來(lái)“真降價(jià)”。全國(guó)醫(yī)藥中標(biāo)價(jià)格聯(lián)網(wǎng)，周邊省份和全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)格一目了然，一旦參考并以低價(jià)作為廣東中標(biāo)價(jià)格申報(bào)基礎(chǔ)參數(shù)，藥企自然也難逃中標(biāo)價(jià)格“低者愈低，永無(wú)抬頭”的厄運(yùn)。至于降價(jià)效果，對(duì)于各地中標(biāo)價(jià)格相差懸殊的藥企而言，能見(jiàn)到立竿見(jiàn)影的效果；而對(duì)于各地中標(biāo)價(jià)格均衡且高價(jià)中標(biāo)的藥企來(lái)講，就沒(méi)有明顯降價(jià)效果；倘若遇到在其他省份未有投標(biāo)記錄的藥企，廣東此舉還有可能助升企業(yè)在其他省份抬高中標(biāo)價(jià)格。

盧傳勇對(duì)于是否“真降價(jià)”則分析道，此次廣東重新申報(bào)中標(biāo)價(jià)，是否會(huì)真的帶來(lái)降價(jià)，需要看具體的企業(yè)、藥品、價(jià)格數(shù)據(jù)源，價(jià)格數(shù)據(jù)源收集是為了進(jìn)一步進(jìn)行動(dòng)態(tài)價(jià)格數(shù)據(jù)調(diào)整做準(zhǔn)備，既然是動(dòng)態(tài)調(diào)整，并不一定意味著藥品的價(jià)格就是降低，在降低藥品價(jià)格的同時(shí)，也存在對(duì)一些歷史性偏差的低價(jià)藥品進(jìn)行修正回歸到市場(chǎng)供應(yīng)價(jià)格上的可能。

縱觀整個(gè)廣東采購(gòu)的布局趨勢(shì)，有人士指出，從深圳GPO、廣州GPO再到珠海等地跨區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟的建立，以及此次廣東省平臺(tái)進(jìn)行入市價(jià)的調(diào)整，標(biāo)志著廣東省已經(jīng)步入新一輪的“多元化”采購(gòu)實(shí)施階段。

對(duì)此，盧傳勇表示贊同，他認(rèn)為此舉將加速?gòu)V東省已經(jīng)步入新一輪的“多元化”采購(gòu)格局的形成，當(dāng)然在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策、形式、方法、策略不斷演變與發(fā)展的今天，走什么路，搖什么旗，這些動(dòng)作都不是關(guān)注的核心，更多的是要看到最終要實(shí)現(xiàn)的初衷：讓藥品集中采購(gòu)的價(jià)格更趨于公開(kāi)、公平、公正，數(shù)據(jù)價(jià)格源更科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化。

王巍則表示，GPO、跨區(qū)采購(gòu)聯(lián)盟和標(biāo)注數(shù)省中標(biāo)價(jià)格等舉措，除GPO尚屬于國(guó)內(nèi)新生模式外，其他招標(biāo)形式各地都有嘗試，并無(wú)新鮮之意。他認(rèn)為，廣東此次全省范圍內(nèi)三者聯(lián)合并舉，稱之為“多元化”采購(gòu)時(shí)代來(lái)臨并無(wú)謬言?？鐓^(qū)采購(gòu)聯(lián)盟是在第一層次上參照區(qū)域中標(biāo)低價(jià)；標(biāo)注5省或以上省份中標(biāo)價(jià)格則在第二層次上參照全國(guó)中標(biāo)低價(jià)；GPO則是依靠集團(tuán)采購(gòu)組織的強(qiáng)大采購(gòu)整合能力進(jìn)一步壓低采購(gòu)價(jià)格。

若想“妙手回春”，還需積極應(yīng)對(duì)

不難看出，此次有效中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格信息申報(bào)工作，勢(shì)必會(huì)對(duì)廣東采購(gòu)領(lǐng)域帶來(lái)一系列的影響，一方面對(duì)于患者是利好，他們的負(fù)擔(dān)將日益減輕；另一方面，對(duì)企業(yè)而言，將面臨新的挑戰(zhàn)。

王巍認(rèn)為，企業(yè)可以摒棄高價(jià)中標(biāo)希望，如實(shí)申報(bào)，寄希望于“以價(jià)換量”；也可以放棄申報(bào)機(jī)會(huì)，暫時(shí)割棄廣東市場(chǎng)，以保日后有回轉(zhuǎn)再圖發(fā)展；還可以干脆廢棄現(xiàn)有目錄中標(biāo)規(guī)格，重新申報(bào)增補(bǔ)新規(guī)格入市以彌補(bǔ)市場(chǎng)損失。他還進(jìn)一步補(bǔ)充道，企業(yè)盡管有如上對(duì)策，但面臨新一輪申報(bào)新規(guī)“三管齊下”，可以說(shuō)申報(bào)企業(yè)無(wú)一漏網(wǎng)之中標(biāo)低價(jià)，降價(jià)大局顯然無(wú)力挽回，但各申報(bào)企業(yè)是否坐以待斃，或有妙手回春？還需拭目以待。

“藥企應(yīng)該積極面對(duì)，申報(bào)有效價(jià)格有利有弊，對(duì)于一些以前歷史性畸低的價(jià)格數(shù)據(jù)，可以根據(jù)最新的價(jià)格數(shù)據(jù)源對(duì)應(yīng)地進(jìn)行更迭，獲得重新進(jìn)入正常市場(chǎng)價(jià)格的機(jī)會(huì)；而對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)性與市場(chǎng)雙重因素影響下的產(chǎn)品，藥品價(jià)格數(shù)據(jù)有下降趨勢(shì)的產(chǎn)品，也可以系統(tǒng)化地梳理價(jià)格、市場(chǎng)、銷售定位等之間的關(guān)系，把握價(jià)格與市場(chǎng)的平衡，積極參與到藥品帶量采購(gòu)活動(dòng)中。”盧傳勇說(shuō)道。