17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，平均降幅達56.7%，而進入醫(yī)保只是第一步，落實還需過三關(guān)：第一掛網(wǎng)，第二采購，第三也是最核心的環(huán)節(jié)——使用，醫(yī)院醫(yī)生愿意用。無論是支付方的“以量換價”，還是藥品企業(yè)“以價換量”，最重要是形成一個良性循環(huán)，要真正通過降價，把有效需求變成企業(yè)的實際銷量。

據(jù)央視《晚間新聞》報道，初步統(tǒng)計顯示，目前我國已上市抗癌藥品138種，2017年總費用約1300億元人民幣，為了讓更多的患者能用上抗癌藥，國家這幾年就降低抗癌藥價格、增強用藥可及性打出了一系列“組合拳”：

措施一：給抗癌藥降稅

措施二：價格談判+集中采購

措施三：鼓勵新藥創(chuàng)制，引入競爭

那么，抗癌藥進醫(yī)保，到底能省多少？降價抗癌藥，是否馬上就能用上？要真正降低用藥負擔(dān)，國產(chǎn)藥該如何補短板？10月10日晚，中國社科院公共政策研究中心副主任王震和財經(jīng)評論員郭麗巖，做客《央視財經(jīng)評論》演播室，深度解析。

新聞鏈接：2018年6月，剛剛組建成立的國家醫(yī)療保障局按照國務(wù)院相關(guān)部署，啟動了目錄外抗癌藥醫(yī)保準入專項談判。談判持續(xù)了三個多月，有44個目錄外獨家抗癌藥進入評審和遴選。最后，17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品。

抗癌藥進醫(yī)保到底省多少？

王震：藥價降幅明顯讓患者減負成為可能

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：這些藥入的是乙類藥品目錄。目前藥品目錄分為甲乙丙幾類，乙類報銷比例比甲類要低一些。各地政策不太一樣，算下來大概在60%左右。

簡單來說，原來100元的藥，現(xiàn)在大概是44元，再乘以個人付的比例，降下來最后付的可能還不到20元，這個降幅還是非常大、非常明顯的。

郭麗巖：醫(yī)保支付方談判能力增強促救命藥銷售策略改變

財經(jīng)評論員郭麗巖：這次納入醫(yī)保的17種藥，大概10種是2017年之后的新藥，還有進入中國市場10年以上的藥，還有自主創(chuàng)新藥，類型覆蓋還是比較全的。

共同的特點是，通過這次談判，藥價降幅比較大，最大降幅70%左右。這說明醫(yī)保機構(gòu)在機構(gòu)改革之后，統(tǒng)籌了醫(yī)保管理，醫(yī)保支付方的談判能力明顯提升。

王震：藥品談判范圍是否擴大需考慮醫(yī)保實際承受力

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：遴選，一是要看對廣大患者在經(jīng)濟負擔(dān)上的壓力，再一個要考慮醫(yī)保基金的承受能力。把所有藥物都放進來，是不理性的。在一定約束范圍內(nèi)，基金花在哪？是放在抗腫瘤藥物上？還是放在發(fā)病率更高的一些常見病上？還需要有一個權(quán)衡。

降價抗癌藥何時能用上？

王震：降價落到實處還要過三關(guān)

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：進了醫(yī)保只是第一步，要落實下去還要過幾個關(guān)口：第一掛網(wǎng)，第二采購，第三也是最核心的環(huán)節(jié)——使用，醫(yī)院醫(yī)生愿意用。

比如藥占比，納入醫(yī)保之后，因為再降價這些藥也是高價藥，它會占掉醫(yī)院的藥占比的考核指標，這樣就會使得有一些醫(yī)生不太愿意開處方這類藥；另外，對部分仍然有藥品依賴的醫(yī)院，則可能帶來因降價而不愿用的問題，這都是需要解決的問題。

郭麗巖：增強統(tǒng)籌促對接加速降價購藥紅利釋放

財經(jīng)評論員郭麗巖：藥品談判，無論是支付方的“以量換價”，還是藥品企業(yè)“以價換量”，最重要是形成一個良性循環(huán)，要真正通過降價，把有效需求變成企業(yè)的實際銷量。另外，各地醫(yī)保情況也不一樣，有的報銷90%，有的不到50%，這種情況下可能要做很多銜接和協(xié)調(diào)工作，需要更高層次的統(tǒng)籌。

國產(chǎn)抗癌藥如何迎頭趕上？

王震：國產(chǎn)藥企需仿制藥和創(chuàng)新藥并舉

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：當(dāng)前國產(chǎn)藥品的創(chuàng)新能力，說實在話還是比較落后的。不僅創(chuàng)新不過關(guān)，仿制也不太過關(guān)。仿制藥并不像一般人想得那么簡單，從技術(shù)上來說我們確實有欠缺，這個不容否認。

為什么要推動醫(yī)改，包括藥品談判、醫(yī)藥分開，通過醫(yī)保戰(zhàn)略性購買促進整個藥品創(chuàng)新，就是為了從整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制著眼，形成有利于創(chuàng)新的環(huán)境，讓藥企獲得應(yīng)得的利益，有能力、有意愿去創(chuàng)新。

郭麗巖：國藥當(dāng)守競爭公平護創(chuàng)新者恒心

財經(jīng)評論員郭麗巖：從全世界來看，尤其是抗腫瘤創(chuàng)新藥的研發(fā)，真正成功的比例非常低，創(chuàng)新周期特別漫長，需要有持續(xù)的恒心確保投入、堅持方向來推進。除此之外，在整個過程當(dāng)中，專利的生成，甚至是仿制藥的創(chuàng)新配套體系也非常關(guān)鍵。國家相關(guān)政策和配套支持政策一定要到位。

王震：好事須辦好還要在落實上下功夫

中國社科院公共政策研究中心副主任王震：最核心、最關(guān)鍵的，還是看能不能落實。當(dāng)前最核心的問題，還是要徹底推動醫(yī)藥分離。不僅僅是分開，要徹底把原來以藥養(yǎng)醫(yī)的根去掉，使藥品降價的好處真正落到患者身上。

郭麗巖：確保優(yōu)質(zhì)優(yōu)價讓普通家庭明顯感受到負擔(dān)下降

財經(jīng)評論員郭麗巖：對于普通家庭而言，最重要的是首先是有藥可抗癌，所以強調(diào)優(yōu)質(zhì)是前提。隨著國力增強，隨著醫(yī)?；鹬Ц赌芰ι仙?，以及醫(yī)保精確控費能力提高，我們有望讓更多救命藥進入到支付目錄。通過制度保障，使更多降價紅利，變成老百姓實實在在的藥費負擔(dān)成本下降，這是重中之重。