8月底，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議宣布，完善國(guó)家基本藥物制度，有利于滿足群眾基本用藥需求。隨之，國(guó)家基本藥物目錄時(shí)隔6年再度擴(kuò)容。這意味著，中國(guó)仍將維持基本藥物目錄、基本醫(yī)保目錄的“雙目錄”局面。國(guó)家醫(yī)保局被要求“接棒”基本藥物目錄的支付銜接工作。

秋意漸濃。京郊迎來(lái)了豐收的金黃，氣象臺(tái)也發(fā)布了8級(jí)大風(fēng)的藍(lán)色預(yù)警。

如同北京方面頒布的基本藥物新政，對(duì)原研藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，這可能是在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高覆蓋率配備的豐收早期信號(hào)；對(duì)醫(yī)保部門來(lái)說(shuō)，這就變成原研藥“大軍抄近道”進(jìn)醫(yī)保的預(yù)警。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)信息顯示，本輪基本藥物目錄的總品種數(shù)量由原來(lái)的520種增加到685種。在覆蓋主要臨床主要病種的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)聚焦癌癥、兒童、慢性病等病種，新增品種包括了抗腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種，以及世界衛(wèi)生組織推薦的全球首個(gè)也是國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。

9月5日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)。

“關(guān)于醫(yī)保銜接的問(wèn)題，”16時(shí)許，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新話鋒一轉(zhuǎn)，沒(méi)有讓國(guó)家衛(wèi)健委藥政司的下屬回答，而是望向記者席的后排——國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司處長(zhǎng)黃心宇。黃心宇略帶疲憊地起身，他早就預(yù)料到，即便按照發(fā)布口徑回答完畢，醫(yī)藥界所產(chǎn)生的疑問(wèn)，還會(huì)像記者們刷刷舉起的雙手，此起彼伏：

——基本醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整、基本藥物目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，兩者要不要維持同一頻率？

——“目錄外的治療性的基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄”，究竟是在什么條件下“優(yōu)先納入”？“優(yōu)先納入”的幅度有多大？

——基本藥物制度、基本醫(yī)保制度“雙目錄”同時(shí)存在的“中國(guó)特色”，還會(huì)維持多久？

一位不愿透露姓名的醫(yī)保部門人士向健康點(diǎn)表示，當(dāng)前，需要警惕基本藥物“變相漲價(jià)”。如果基本藥物目錄繼續(xù)塞進(jìn)去高值藥，但基本醫(yī)保目錄為保障基金安全而無(wú)法悉數(shù)納入并予以報(bào)銷，隨著基本藥物目錄內(nèi)高值藥的比重加大，患者的用藥費(fèi)用將因此出現(xiàn)增長(zhǎng)。

業(yè)界對(duì)此也有不同聲音。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊不同意社會(huì)上有些學(xué)者、媒體甚至利益團(tuán)體對(duì)基藥制度的負(fù)面看法，認(rèn)為該制度降低了基層醫(yī)療和用藥水平、阻礙甚至逆轉(zhuǎn)分級(jí)診療。陳昊說(shuō)，基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，基層用藥亂象得到極大治理，過(guò)往動(dòng)輒聽(tīng)聞的基層輸液事故、回扣蔓延和大處方問(wèn)題處方泛濫現(xiàn)象已經(jīng)很少了。

接過(guò)藥政司的“皮球”：醫(yī)保局如何應(yīng)對(duì)？

這場(chǎng)基本藥物目錄擴(kuò)容的8級(jí)大風(fēng)，來(lái)得有些突然。

從國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)藥政司向?qū)＜倚》秶髑笠庖?jiàn)，到國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議原則審議通過(guò)了《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》，只用了1個(gè)月10天；該意見(jiàn)向14家協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）征求意見(jiàn)，窗口期只有5天（7月30日至8月3日）。

7月22日，中國(guó)藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng)等人被國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)藥政司通知，參加了一場(chǎng)人數(shù)略少的專家研討會(huì)，就《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》的定稿征求專家意見(jiàn)。據(jù)她回憶，參會(huì)者包括4位國(guó)家和地方藥政部門官員、1位醫(yī)院代表、1位臨床醫(yī)學(xué)專家，以及1位藥政專家——邵蓉本人。

她就在會(huì)上反問(wèn)在座官員一個(gè)問(wèn)題：基本藥物制度的定位是什么？

“如果基本藥物定位于滿足缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)的用藥需求，國(guó)家就要全額保障公共產(chǎn)品供給，那么基本藥物目錄不能擴(kuò)大，反而要縮小。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果國(guó)家想要擴(kuò)大基本藥物目錄，之前目錄內(nèi)塞進(jìn)去那么多高值藥，根據(jù)當(dāng)前的國(guó)家財(cái)力，勢(shì)必做不到全額保障。”

邵等當(dāng)時(shí)給出的建議是藥政司與其糾結(jié)于基本藥品目錄調(diào)整，不如把工作重心轉(zhuǎn)到引導(dǎo)公共資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)藥品在臨床環(huán)節(jié)安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用——這需要通過(guò)臨床路徑管理、單病種付費(fèi)來(lái)解決。

2009年，原衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，曾經(jīng)做出規(guī)定：“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。”

“這給一些原本進(jìn)不了醫(yī)保目錄的藥品帶來(lái)了一種預(yù)期：只要進(jìn)得了基藥目錄，就能‘抄近路進(jìn)醫(yī)保’，”邵蓉說(shuō)。健康點(diǎn)了解到，由于基本藥物目錄、基本醫(yī)保目錄“雙目錄”都沒(méi)有按照預(yù)期進(jìn)度進(jìn)行更新。2009年、2012年兩版基本藥物目錄制定，均在基本醫(yī)保目錄內(nèi)部遴選品種。2018年新版基本藥物目錄，則選擇了“先進(jìn)基藥，后進(jìn)醫(yī)保”的實(shí)施路徑。

七八月份，針對(duì)這一輪基本藥物目錄調(diào)整，藥政司一度試圖在征求意見(jiàn)稿中加入“全部納入”基本醫(yī)保目錄的字眼，但這四個(gè)字現(xiàn)已調(diào)整為“優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調(diào)整甲乙分類”。健康點(diǎn)訪談的大部分醫(yī)保官員和專家不認(rèn)可“全部納入”的思路，認(rèn)為這不僅失去了醫(yī)保部門對(duì)藥品價(jià)值進(jìn)行評(píng)估的權(quán)力，而且導(dǎo)致基本醫(yī)保目錄和基本藥物目錄雷同，加大了藥企的制度性交易成本。

實(shí)際上，獨(dú)家品種、創(chuàng)新藥、患者自費(fèi)藥，究竟應(yīng)不應(yīng)該納入基本藥物目錄，在醫(yī)保決策層和研究界，始終有不同聲音。

健康點(diǎn)獲悉，在新成立的國(guó)家醫(yī)保局官員眼中，“基藥定品種，醫(yī)保定價(jià)格”的分工之路已經(jīng)被堵死。無(wú)論基藥政策怎么變化，國(guó)家醫(yī)保局遴選醫(yī)保藥物的原則并不會(huì)發(fā)生改變，仍然是性價(jià)比、安全有效等。

“一些高價(jià)藥、輔助用藥想要靠基本藥物目錄，走捷徑進(jìn)入基本醫(yī)保目錄，沒(méi)門。”一位資深醫(yī)保人和健康點(diǎn)探討時(shí)直言。

2009年，作為新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”）中央布置的五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作之一的“基本藥物制度”，到目前為止，官方仍未明確“基本”的含義是什么。2018年9月5日，代表國(guó)家衛(wèi)生主管部門，曾益新副主任對(duì)“突出基本”的表述是：更加注重臨床需要，突出藥品臨床價(jià)值。

持這一觀點(diǎn)的專家主要看重的是“人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求”。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊舉例說(shuō)，在國(guó)家對(duì)衛(wèi)生投入大幅增加、醫(yī)療保障水平得到巨大提升、衛(wèi)生支出已占GDP6.2%的情形下，基本藥物制度的定位和功能也會(huì)發(fā)生變化。

然而，在接受健康點(diǎn)訪談時(shí)，多位醫(yī)保界專家援引朱镕基總理時(shí)期啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保試點(diǎn)的表述——“有多少錢，辦多少事”，他們認(rèn)為，這才是“基本”的定義。比如，我國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保的籌資水平增長(zhǎng)空間有限，且人口少子化、老齡化、慢病化帶來(lái)日益沉重的基本醫(yī)保支出負(fù)擔(dān)。

沒(méi)有醫(yī)保配合，基藥難以落地。2014年，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志就曾報(bào)道過(guò)基本藥物制度的困境。一方面，基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄越來(lái)越相似。另一方面，基本藥物制度沒(méi)有獨(dú)立的籌資體系，需要依賴各類醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合籌集資金。

今年3月，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案出爐之后，看到新組建的國(guó)家醫(yī)保局整合了定價(jià)、采購(gòu)、支付的標(biāo)準(zhǔn)制定權(quán)，有醫(yī)藥行業(yè)專家一度預(yù)測(cè)，基本藥物制度有可能和基本醫(yī)保制度合并——不過(guò)，這一預(yù)期落空了。

但國(guó)家醫(yī)保局仍然堅(jiān)持維護(hù)基本醫(yī)保目錄準(zhǔn)入決策的專業(yè)性，基本藥物目錄、基本醫(yī)保目錄“雙目錄”錯(cuò)位發(fā)展的可能性大于并軌的可能性。比如：曾益新透露，基本藥物目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整“原則上不超過(guò)三年”。盡管醫(yī)保部門正在擬定基本醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，但“雙目錄”不一定同步調(diào)整。

創(chuàng)新藥新戰(zhàn)線：基本藥物如何廣覆蓋？

雖然原研藥是本輪基本藥物目錄調(diào)整的兩大贏家之一（一是中藥品種，二是創(chuàng)新藥），但以原研藥見(jiàn)長(zhǎng)的跨國(guó)藥企，卻對(duì)“最終是否獲益”表達(dá)了謹(jǐn)慎樂(lè)觀的態(tài)度。

本輪基本藥物目錄調(diào)整中，世界衛(wèi)生組織推薦的全球首個(gè)也是國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。對(duì)此，一位跨國(guó)藥企的市場(chǎng)準(zhǔn)入專家告訴健康點(diǎn)，由于對(duì)“基本藥物”的理解不同，對(duì)于基藥目錄里面新納入的創(chuàng)新藥，中國(guó)的醫(yī)院、醫(yī)生不一定能馬上、廣泛處方。即便有“基藥占比”的配備使用的激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)生可以接受、愿意處方，但能否納入基本醫(yī)保目錄仍是關(guān)鍵，患者仍需要基藥進(jìn)入基本醫(yī)保的報(bào)銷范圍，以降低他們的用藥負(fù)擔(dān)。

本輪國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整通過(guò)專家投票方式，征求了大量專家意見(jiàn)。但上述跨國(guó)藥企的市場(chǎng)準(zhǔn)入專家預(yù)計(jì)，國(guó)家醫(yī)保局還要再進(jìn)行一輪評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容可能包括：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床緊迫性、價(jià)格是否合理、是否具有成本效益等。他認(rèn)為，截至目前，基本藥物目錄調(diào)整工作告一段落，下一步，國(guó)家醫(yī)保局的接力工作顯得更為緊迫。

對(duì)于仿制藥，醫(yī)藥云端信息創(chuàng)始人、醫(yī)藥營(yíng)銷專家李耀輝（筆名“點(diǎn)蒼鶴”）也認(rèn)為是利好。李耀輝撰文說(shuō)，很多通過(guò)質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)無(wú)望的品種，似乎可以通過(guò)進(jìn)入基本藥物目錄的方式，進(jìn)入臨時(shí)避風(fēng)港，等待政策之間的博弈，為自己贏得時(shí)間。

早在2014年，作為本土獨(dú)家品種的研發(fā)方，以嶺藥業(yè)銷售部相關(guān)負(fù)責(zé)人就對(duì)《上海證券報(bào)》表示，如果不進(jìn)入基藥目錄的話，連參與省級(jí)招標(biāo)的資格都沒(méi)有，更別說(shuō)銷量增長(zhǎng)。在醫(yī)藥行業(yè)招標(biāo)人士看來(lái)，由于沒(méi)有競(jìng)品，獨(dú)家品種普遍具有良好的價(jià)格維護(hù)體系。比如，2014年3月，上海新版基藥招標(biāo)落地，獨(dú)家品種平均降幅7%，遠(yuǎn)低于化學(xué)藥競(jìng)爭(zhēng)品種通常接近20%~30%的降幅。

不過(guò)，李耀輝提醒，2012年，上一輪基本藥物目錄增補(bǔ)后，品種銷量與是否進(jìn)入基藥目錄并沒(méi)有太大關(guān)系，受此影響，廠商對(duì)基藥的態(tài)度由熱轉(zhuǎn)冷。業(yè)內(nèi)專家告訴健康點(diǎn)，一方面，很多基藥大藥，是因?yàn)檫M(jìn)入目錄之前就已經(jīng)暢銷。另一方面，部分原研藥寄希望于獲得“基藥”身份實(shí)現(xiàn)放量（如默沙東的辛伐他汀），但效果并不理想。

一位工作時(shí)間超過(guò)20年的原研藥資深市場(chǎng)準(zhǔn)入專家分析道，本輪基本藥物目錄調(diào)整和上兩輪調(diào)整的思路，有很大不同。一是基本藥物不只保障基本醫(yī)療需求，更偏向于日益大眾化的疾病，而且臨床路徑中有迫切需求，因此并不排斥專利藥，范圍較以往更大，比如：丙肝新藥、靶向制劑。二是基本藥物更多是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;臨床基本用藥”，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該優(yōu)先選用。

上述市場(chǎng)準(zhǔn)入專家推測(cè)，新版基藥目錄規(guī)定，優(yōu)先制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)原研藥不是好事。價(jià)格管制無(wú)法卡住原研藥企，但醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)可以卡住它們。長(zhǎng)期以來(lái)，按照通用名統(tǒng)一制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)遲遲無(wú)法落地。由于原研藥和仿制藥之間、仿制藥和仿制藥之間的現(xiàn)行價(jià)差都比較大，制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不公平。30元的藥品，醫(yī)保只支付10元，患者就要自付20元——這對(duì)原研藥的推廣是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

基本用藥“全民免費(fèi)”愿景能否實(shí)現(xiàn)？

“2015年，我們等著基本藥物目錄按期更新，但實(shí)際上沒(méi)有出來(lái)。”作為基本藥物用戶的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生行政部門管理者，基層醫(yī)改專家徐毓才告訴健康點(diǎn)。

徐毓才表示，2015年以來(lái)，由于嚴(yán)格執(zhí)行“唯低價(jià)是取”、“不準(zhǔn)二次議價(jià)”、集中統(tǒng)一采購(gòu)、配送等政策。順利通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)之后，不少基藥價(jià)格大幅上漲，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗迅速蔓延，與此同時(shí)，低價(jià)藥品短缺，這一切與基本藥物制度設(shè)計(jì)初衷，背道而馳。上述資深醫(yī)保人也透露，由于監(jiān)管原因，部分藥企將“帶金銷售”的風(fēng)氣從大醫(yī)院下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“把基層帶壞了”。

不只是徐毓才，基本藥物制度推出之后產(chǎn)生的利弊，超出許多制度設(shè)計(jì)者的預(yù)期。一部基本藥物制度的發(fā)展史，就是中國(guó)醫(yī)改尤其是藥品管理的縮影。

1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式提出“基本藥物”的概念。2009年，中國(guó)新一輪醫(yī)改正式確立基本藥物制度。北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文表示，基本藥物制度的最根本的目標(biāo)，即優(yōu)先保證一部分藥品的公平可及、人人享有。反觀我國(guó)，藥品的可及性依然與同收入水平國(guó)家差距較大，藥品短缺和費(fèi)用不可負(fù)擔(dān)時(shí)而見(jiàn)諸報(bào)端。

2010年是基本藥物目錄內(nèi)藥品最接近于免費(fèi)供應(yīng)的時(shí)候。據(jù)政策親歷者、北大縱橫管理咨詢合伙人王宏志回憶，某醫(yī)藥央企按國(guó)務(wù)院國(guó)資委要求，給當(dāng)時(shí)分管醫(yī)改的副總理提交關(guān)于基本藥物的建議方案。當(dāng)時(shí)測(cè)算，每年財(cái)政撥款500~700億元，足以讓國(guó)人免費(fèi)獲得基本藥物。隨后，國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司率領(lǐng)有關(guān)部門在國(guó)藥集團(tuán)舉行座談會(huì)。然而，該建議方案未被釆納，“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維”是當(dāng)時(shí)最主要的反對(duì)意見(jiàn)。

不過(guò)，王宏志也承認(rèn)，如今8年過(guò)去了，由于基本藥物目錄增補(bǔ)了許多高值藥、輔助用藥，實(shí)行免費(fèi)配給制的基本藥物制度沒(méi)有必要；下一步，建議借鑒澳大利亞經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)型為國(guó)家藥物政策制度，與基本醫(yī)保制度錯(cuò)位發(fā)展，真正解決基本醫(yī)保報(bào)銷后仍然出現(xiàn)的“因病致貧，因病返貧”問(wèn)題。

此后，基本藥物目錄雖然經(jīng)歷了一輪擴(kuò)容，目錄內(nèi)品種新增至520個(gè)?；舅幬镏贫冉?年來(lái)，從中央到地方，目錄一擴(kuò)再擴(kuò)，目錄品種數(shù)量已經(jīng)超過(guò)基本醫(yī)保的甲類目錄。隨著目錄擴(kuò)容，大量中藥注射劑、獨(dú)家中藥進(jìn)入目錄。

基本藥物目錄擴(kuò)張并不能扭轉(zhuǎn)頹勢(shì)，仍被產(chǎn)業(yè)界、醫(yī)改專家認(rèn)為是“名存實(shí)亡”。一位工作時(shí)間超過(guò)20年的原研藥資深市場(chǎng)準(zhǔn)入專家表示，跨國(guó)藥企、本土創(chuàng)新藥企一度對(duì)基本藥物目錄敬而遠(yuǎn)之，甚至出現(xiàn)藥品進(jìn)入基本藥物目錄還要千方百計(jì)“撈出來(lái)”的情況。

對(duì)原研藥來(lái)說(shuō)，上述資深市場(chǎng)準(zhǔn)入專家告訴健康點(diǎn)，由于在同一個(gè)通用名下面，原研藥不愿意接受與仿制藥一樣的定價(jià)，因此被排斥在基本藥物目錄外。即便作出妥協(xié)、接受統(tǒng)一價(jià)而進(jìn)入了基本藥物目錄，像默沙東的辛伐他汀也賣得不好。歸根結(jié)底，藥政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備使用并沒(méi)有強(qiáng)制力。

為了落地，行政手段逐級(jí)加碼。今年8月，《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》更是規(guī)定，以省為單位明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的金額比例。這被視為“基藥占比”不僅保留而且強(qiáng)化。但上述資深市場(chǎng)準(zhǔn)入專家直言，前兩版基藥目錄試圖對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院，分別制定基藥占比，從既往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一律是不成功的。

比如，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委就印發(fā)通知要求，2018年，三級(jí)公立醫(yī)院、二級(jí)公立醫(yī)院、基層因衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的配備使用金額占比，分別不低于本單位年度藥品采購(gòu)總金額的25%、40%、70%。實(shí)際上，2017年，全省基本藥物使用率僅為27.1%，其中三級(jí)公立醫(yī)院14.96%、二級(jí)公立醫(yī)院32.18%。鄰近省份一位衛(wèi)生計(jì)生委基藥處處長(zhǎng)告訴健康點(diǎn)，要完成這一目標(biāo)，兄弟省份湖南“壓力很大”。

健康點(diǎn)通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)，查詢了多份醫(yī)院藥師撰寫的醫(yī)院臨床科室用藥指標(biāo)分析論文，同樣發(fā)現(xiàn)，在實(shí)踐中，相當(dāng)比例的醫(yī)院在完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的基藥占比指標(biāo)時(shí)都存在困難。

上述資深市場(chǎng)準(zhǔn)入專家主張，衛(wèi)生行政部門賦予醫(yī)院內(nèi)部的自主管理權(quán)，特別是發(fā)揮藥師管理作用。讓他略感欣慰的是，上述征求意見(jiàn)稿提出，處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。

“很多省份的增補(bǔ)目錄中，大量出現(xiàn)了本地藥企生產(chǎn)的藥品，地方保護(hù)主義色彩明顯。”韋虛心在“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”撰文表示，2013年，廣東爆發(fā)“基藥增補(bǔ)腐敗案”，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委基藥處處長(zhǎng)伍新民因收受藥企賄賂被調(diào)查。4年后，廣東省基本藥物制度“宣告正式瓦解”，全省不再對(duì)配備使用基本藥物的品種數(shù)量和金額比例作具體要求。

“對(duì)于長(zhǎng)三角、珠三角等發(fā)達(dá)地區(qū)，基本藥物制度被弱化，在情理之中。”沿海一線城市一位醫(yī)保處處長(zhǎng)告訴健康點(diǎn)，這些地區(qū)的部分一線城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已經(jīng)相當(dāng)于中等發(fā)達(dá)國(guó)家，基本藥物目錄內(nèi)品種已經(jīng)無(wú)法滿足民眾的日常用藥需求，基本醫(yī)保目錄將發(fā)揮更為重要的作用。此時(shí)，“一刀切”強(qiáng)行考核基本藥物的覆蓋率、使用率，并不現(xiàn)實(shí)。