國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項國家出錢、醫(yī)療單位出力、老百姓得實惠的惠民工程，是一項利國利民的好政策。但在實際工作中，卻存在著一些不合理的現(xiàn)象，值得我們反思和改善。

1老年人體檢，重形式、輕結(jié)果

在某地考核時，老年人體檢率也達標了，體檢表書寫得很工整、很完善，幾乎完美無缺。

但在入戶調(diào)查時，體檢對象說：今年已經(jīng)體檢過了，只是不知道體檢結(jié)果。

還有一位居民說：連續(xù)三年都參加老年人免費體檢，每年血都抽了，卻沒有看見過體檢報告單或類似的東西，有時候就是村醫(yī)簡單給說一下，更沒有接受過系統(tǒng)的干預指導等服務(wù)。

這些現(xiàn)象就是重過程、輕效果，忽略“最后一米陽光”的真實寫照。體檢效果大大打了折扣，沒有讓體檢群眾感受到公衛(wèi)服務(wù)帶來的溫暖，也沒有從中受益。

我們應(yīng)該規(guī)范體檢，在規(guī)定的時間內(nèi)及時將體檢結(jié)果反饋給體檢對象或家屬，要注意時效性，并根據(jù)健康體檢情況和輔助檢查結(jié)果對體檢者進行一對一健康教育、合理用藥指導、不良行為干預以及轉(zhuǎn)診等服務(wù)，這樣老百姓就有產(chǎn)生獲得感，覺得體檢有意義。

倘若體檢工作95%都已經(jīng)完成了，剩下關(guān)鍵的5%（反饋工作）卻沒有做或者沒有認真做，筆者以為這是最大的浪費！

2健康教育，重過程、輕效果

在開展健康教育講座、義診咨詢時，我們經(jīng)?？梢钥吹焦ぷ魅藛T忙著照相，忙著讓居民簽名，忙著在義診活動登記表上書寫著居民的聯(lián)系電話、住址等，活動結(jié)束后又忙著完善活動記錄表、挑選打印照片、寫小結(jié)，卻忽略了與居民的交流互動，忽略了活動的本意。

我見過一個心理衛(wèi)生方面的講座，有通知、有簽名、有講稿、有照片、有橫幅、有發(fā)放資料、有總結(jié)，應(yīng)有盡有，所有痕跡資料非常全面。但經(jīng)過調(diào)查，實際情況與記錄表不符，完全是為了完成任務(wù)而應(yīng)付差事。

目前健康講座、咨詢、宣傳存在流于形式、應(yīng)付檢查，不注重效果和評價等現(xiàn)象，甚至有些還一圖多用，蓄意造假。一個健康教育項目竟然衍生出如此多的問題，難怪老百姓的依從性會越來越低，參與的人數(shù)會越來越少，我們的講座越來越難搞！

健康教育工作的核心是什么？它的出發(fā)點是什么？為什么會演變成以照相、簽到為主？這些現(xiàn)象值得反思！

3居民建檔束之高閣，動態(tài)使用率低

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一個公衛(wèi)檔案室，看著一排排、一柜柜整齊的檔案，筆者有時在想：居民本人是否知曉這里有一份自己的健康檔案？衛(wèi)生院的醫(yī)生、護士在診療工作中是否查看這些檔案？這些檔案的真實性、連續(xù)性、完整性、維護更新情況又怎么樣？

目前檔案的動態(tài)更新和利用率低、住院信息確失等現(xiàn)象普遍存在，如何解決這些問題？這些花了大量時間和金錢建立的居民檔案如何才能發(fā)揮最大作用，這是公衛(wèi)人員應(yīng)該研究的課題。

還有很多現(xiàn)象，比如慢病隨訪表填寫整齊，但血壓、血糖實際控制不滿意；中醫(yī)藥服務(wù)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識方面，老年人不知道自己為何體質(zhì)，即便知道體質(zhì)，在穴位按摩方面卻不知道具體位置等。

這些現(xiàn)象的存在，說明我們很多服務(wù)人員是為了完成隨訪而去隨訪，為了完成考核而去考核，為了完成任務(wù)而完成任務(wù)，根本沒有去從轄區(qū)居民的角度去考慮問題。

我們的考核、督導、管理部門應(yīng)該充分發(fā)揮考核督導的導向、推動作用，應(yīng)更加注重老百姓的認可度、獲得感、受益度、滿意度等方面的考核，我們在聽匯報、座談、查閱資料的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該深入一線，進村入戶開展問卷調(diào)查、入戶核查，尤其要對行動不便老年人、貧困慢病家庭進行入戶調(diào)查，與服務(wù)對象面對面交談取得的資料最真實、最珍貴！

我們要不忘初衷，注重服務(wù)的質(zhì)量和效果，關(guān)注最后一米陽光是否照耀到服務(wù)對象的身上，讓他們享受到了服務(wù)所帶來的溫暖。公衛(wèi)服務(wù)的出發(fā)點和落腳點是不論何時、不論何地要保證群眾受益，而不只是為了考核排名次。