北京市發(fā)布通知，確定將北京國大藥房連鎖有限公司永外連鎖店等369家零售藥店納入北京市醫(yī)保定點零售藥店協(xié)議管理，自2018年7月23日起為參保人員提供醫(yī)保服務。加上原有的88家定點藥店，北京市定點零售藥店已達457家。通知還明確了參保人在定點藥店購買處方外配藥品的報銷細則，這意味著，處方外流在北京正式落地。

今日（7月20日），北京市人社局發(fā)布《關于北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店實時結算外配處方有關問題的通知》（試行）（京醫(yī)保發(fā)〔2018〕40號），明確了參保人在定點藥店購買處方外配藥品報銷細則，涉及定點醫(yī)療機構必須將外配處方上傳醫(yī)保系統(tǒng)；定點醫(yī)院核對外配處方真實性義務以及外配處方無法下載如何解決等內容。

同時，北京市人社局還發(fā)布了《關于公布新增基本醫(yī)療保險協(xié)議管理定點零售藥店名單的通知》，明確自7月23日起，北京市將新增369家定點零售藥店，參保人員出示外配處方和社保卡，就可以持卡實時結算。加上原有的88家，至此，北京市定點零售藥店已達457家。

定點藥店持卡結算實現(xiàn)“秒報”

定點醫(yī)療機構上傳外配處方信息：

定點醫(yī)療機構為參保人員提供的外配處方，應有醫(yī)師簽名，一式兩份，并加蓋定點醫(yī)療機構處方外配專用章。定點醫(yī)療機構須將外配處方信息實時上傳到醫(yī)保系統(tǒng)。

定點藥店結算：

定點藥店應保持醫(yī)保專用網絡暢通，確保參保人員使用社?？▽崟r結算外配處方藥品費用。

1.參保人員持外配處方到定點藥店購藥時，應主動出示社保卡。

2.醫(yī)保專用網絡聯(lián)通時，定點藥店須下載定點醫(yī)療機構上傳的外配處方信息，核對信息后方可按照處方配藥，并使用社?？閰⒈Ｈ藛T結算藥品費用，同時應為參保人員出具收費發(fā)票和費用清單。下載的電子信息與外配處方不一致的，定點藥店應與定點醫(yī)療機構核實外配處方的真實性。

3.定點藥店完成配藥后應留存一份外配處方，存檔備查。定點藥店如不能配齊一張外配處方全部藥品時，應明確告知參保人員，參保人員要求繼續(xù)配藥的，定點藥店在配藥后留存外配處方。

費用上傳和申報：

定點藥店應設專人負責數(shù)據(jù)上傳及入庫復核工作，在完成結算后48小時內，通過醫(yī)保專用網絡將藥費明細結算數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)保系統(tǒng)。

費用審核結算支付：

專人接收轄區(qū)內定點藥店報送的申報結算明細表；

專人負責定點藥店申報費用的初審、復審、外審工作，并根據(jù)醫(yī)療保險的有關規(guī)定進行審核；

專人負責定點藥店藥品費用的結算、支付工作，并為定點藥店提供相關明細表，同時打印費用支付通知單，加蓋經辦機構印章后傳遞到社會保險基金管理中心。

機會在痛點中孕育，及早布局及早受益

目前，各地電子處方試點也逐漸成為趨勢，零售藥店要承接電子處方所需配備的人員、設備等亦不簡單，盡管處方外流還存在諸多難題和痛點，但機會才會從中孕育而出，早布局早受益。

當下，業(yè)界對于處方外流的認識已經大大超過4年前，同時也出現(xiàn)了很多環(huán)節(jié)的突破，請看以下幾例：

【重慶】2017年3月12日，重慶市藥監(jiān)局發(fā)布通知，將在全市零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。零售藥店根據(jù)自身藥品經營需要，可以憑紙質處方銷售處方藥，也可以依托信息化條件試行憑電子處方銷售處方藥。這意味著封鎖在公立醫(yī)院內的處方，將以電子處方的方式流出體制高墻之外。重慶試點范圍針對的是全市零售藥店，而非之前在山東淄博、廣西柳州、以及廣州某些醫(yī)院處方外流具有的限定性。

【梧州】2017年11月，廣西梧州市啟動處方信息共享平臺建設，全市20余家二級及以上醫(yī)院與百余家藥店將共同接入處方信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)院、社保個人賬號、藥店三方信息的互聯(lián)互通和實時共享，患者憑借醫(yī)院開出的處方可自主到藥店購藥。目前，先行試點的梧州市紅十字會醫(yī)院每天可以開出300張以上的外延處方，處方取藥率達到90%，全市其他20余家醫(yī)院信息系統(tǒng)也已測試完畢，將在2018年初陸續(xù)接入處方信息共享平臺。

【西安】2017年5月18日，西安市食品藥監(jiān)局印發(fā)通知，將在藥品零售連鎖企業(yè)和有條件的零售單體藥店推行電子處方服務工作。不過，電子處方不得用于兒童、孕婦以及65歲以上老年人。企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須提供數(shù)據(jù)接口供監(jiān)管部門實時查看。

【柳州】2016年8月1日起，廣西柳州市在市屬五大醫(yī)院（柳州市人民醫(yī)院、工人醫(yī)院、中醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院和市婦幼保健院）推出醫(yī)院處方外延工作，患者可以在醫(yī)院看病，自行選擇在醫(yī)院或到社會藥店取藥。8月19日，處方外延又由5家醫(yī)院擴大至全市醫(yī)療衛(wèi)生機構。

【成都】2016年9月，成都市食藥監(jiān)局在全市藥品零售連鎖企業(yè)中全面推行電子處方試點。據(jù)成都市運營電子處方規(guī)模最大的第三方服務平臺——四川駿逸富頓科技有限公司提供的數(shù)據(jù)顯示，推行半年以來，成都市擁有電子處方的門店超4000家，電子處方醫(yī)生共有369人，共計開出2522384張電子處方。

【淄博】2016年3月25日，淄博市衛(wèi)計委與京東、新華制藥合作簽定了三方協(xié)議，在淄博市公立醫(yī)院范圍內，通過京東提供的技術平臺，讓患者拿到電子處方，允許患者到藥店購藥。這種“淄博模式”，就是建設一個醫(yī)療處方流轉平臺，由政府來推動，使業(yè)界看到了非常光明的前景。