為落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,鼓勵(lì)研究和創(chuàng)制新藥,規(guī)范臨床試驗(yàn)用藥物的生產(chǎn),國(guó)家藥品監(jiān)督管理局組織起草了《臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(征求意見稿)》。
為落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,鼓勵(lì)研究和創(chuàng)制新藥,規(guī)范臨床試驗(yàn)用藥物的生產(chǎn),國(guó)家藥品監(jiān)督管理局組織起草了《臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(征求意見稿)》,現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。請(qǐng)于2018年8月15日前將有關(guān)意見以電子郵件形式反饋至國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(原藥品化妝品注冊(cè)管理司)。電子郵箱:yjjdc@cfda.gov.cn
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局辦公室
2018年7月12日
附:《臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(征求意見稿)》
第一章總則
第一條為規(guī)范臨床試驗(yàn)用藥物的生產(chǎn)質(zhì)量管理,依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》《藥品注冊(cè)管理辦法》,制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于臨床試驗(yàn)用藥物包括試驗(yàn)藥物、安慰劑生產(chǎn)、質(zhì)量管理全過程,以及已上市對(duì)照藥品更改包裝、標(biāo)簽等。免疫細(xì)胞個(gè)體化治療等新興治療產(chǎn)品、已獲準(zhǔn)上市批準(zhǔn)后因新增適應(yīng)癥等需要重新開展臨床試驗(yàn)的不適用本規(guī)范。
第三條臨床試驗(yàn)用藥物應(yīng)當(dāng)遵循《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的通用原則,并根據(jù)臨床試驗(yàn)期間藥物的研究特點(diǎn),以最大限度降低生產(chǎn)環(huán)節(jié)引入的風(fēng)險(xiǎn),確保臨床試驗(yàn)用藥物質(zhì)量,保障受試者的安全。
第二章質(zhì)量管理
第四條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)參照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和相關(guān)法律法規(guī),建立有效的質(zhì)量管理體系,該體系應(yīng)當(dāng)涵蓋影響臨床試驗(yàn)用藥物質(zhì)量的所有因素,并建立完整的文件系統(tǒng),確保質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
第五條麻醉藥品和精神藥品臨床試驗(yàn)用藥物的生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)建立有效的安全管理體系,以防止麻醉藥品、精神藥品及其生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的具有身體依賴性或精神依賴性的中間產(chǎn)品或副產(chǎn)物、衍生物等丟失或流入非法渠道。
第六條申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床試驗(yàn)用藥物的質(zhì)量負(fù)責(zé),當(dāng)申請(qǐng)人與臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)單位不同時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)生產(chǎn)單位的質(zhì)量管理體系進(jìn)行審計(jì),并簽訂質(zhì)量協(xié)議,明確規(guī)定各方責(zé)任,確保臨床試驗(yàn)用藥物質(zhì)量符合預(yù)定的用途。
第七條涉及臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)場(chǎng)地/車間、處方工藝、生產(chǎn)規(guī)模、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵原材料等的所有變更,應(yīng)充分評(píng)估變更對(duì)臨床試驗(yàn)用藥物帶來的安全性風(fēng)險(xiǎn),所有變更研究均須保留完整記錄,確??勺匪菪?。
第三章人員
第八條所有參與臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)和質(zhì)量管理的相關(guān)人員都應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格,具備執(zhí)行相應(yīng)任務(wù)的能力。負(fù)責(zé)生產(chǎn)和質(zhì)量管理的負(fù)責(zé)人員不得互相兼任。
第九條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)配備放行責(zé)任人。放行責(zé)任人承擔(dān)臨床試驗(yàn)用藥物放行的職責(zé),確保每批臨床試驗(yàn)用藥物的生產(chǎn)符合相關(guān)法規(guī)、預(yù)定用途和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并出具放行審核記錄。
第十條放行責(zé)任人應(yīng)當(dāng)至少具有藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷,具有至少五年從事藥物研發(fā)和生產(chǎn)質(zhì)量管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并經(jīng)過與產(chǎn)品放行有關(guān)的培訓(xùn)。
對(duì)于生物制品、血液制品、疫苗和放射性藥品等特殊類別的臨床藥物的生產(chǎn)放行,其放行責(zé)任人應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)以及必要的培訓(xùn),并具有至少五年從事相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
臨床試驗(yàn)用藥物委托生產(chǎn)時(shí),委托方和受托方應(yīng)當(dāng)有書面協(xié)議,規(guī)定產(chǎn)品質(zhì)量回顧分析中各方責(zé)任,明確最終放行責(zé)任人。
第四章廠房與設(shè)備
第十一條生產(chǎn)臨床試驗(yàn)用藥物的廠房和設(shè)施應(yīng)符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。
第十二條臨床試驗(yàn)用藥物的生產(chǎn)盡可能使用專用或獨(dú)立的生產(chǎn)設(shè)施和設(shè)備;若必須與上市產(chǎn)品共線生產(chǎn),應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床試驗(yàn)用藥物的毒性、藥理活性與潛在致敏性有較為全面掌握,對(duì)共線產(chǎn)品進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,包括對(duì)生產(chǎn)線原生產(chǎn)品種適用人群、受試者的風(fēng)險(xiǎn)以及共線產(chǎn)品藥理毒理等各因素可接受標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià),通過階段性生產(chǎn)方式,最大限度地降低生產(chǎn)過程中污染與交叉污染等風(fēng)險(xiǎn)。
第五章原輔料及包裝材料
第十三條有生產(chǎn)能力的申請(qǐng)人或者受托生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)制定臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)所用原輔料及包裝材料購(gòu)入、貯存、發(fā)放、使用的管理規(guī)程。
第十四條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)所用原輔料及包裝材料應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)或檢查,合格后方可放行使用。
第十五條原輔料及包裝材料的使用應(yīng)當(dāng)充分考慮安全性的因素,建立相關(guān)的供應(yīng)商規(guī)程,供應(yīng)商檔案完整。
第六章文件
第十六條有生產(chǎn)能力的申請(qǐng)人或者受托生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)制定臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)用原輔料、包裝材料、中間體、半成品及成品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)操作規(guī)程,并應(yīng)盡可能全面體現(xiàn)已掌握的產(chǎn)品知識(shí)。
在產(chǎn)品開發(fā)的不同階段應(yīng)對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行更新。更新的文件應(yīng)當(dāng)綜合考慮產(chǎn)品最新的數(shù)據(jù)、所采用的技術(shù)及藥典的要求,并可追溯以前的文件資料。
第十七條生產(chǎn)訂單應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)人或以申請(qǐng)人名義對(duì)一定數(shù)量臨床試驗(yàn)用藥物的加工、包裝和(或)運(yùn)輸以書面形式進(jìn)行下達(dá)。生產(chǎn)訂單應(yīng)當(dāng)經(jīng)正式批準(zhǔn),并注明產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)注明相應(yīng)的臨床試驗(yàn)方案。
第十八條產(chǎn)品檔案應(yīng)隨產(chǎn)品開發(fā)進(jìn)展持續(xù)更新,并保證對(duì)以前版本的可追溯性。
(一)產(chǎn)品檔案應(yīng)包括但不限于以下文件:
1.藥物研究情況的概述,包括藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化特性、生物學(xué)特性、藥理毒理特性、臨床適應(yīng)癥及用藥人群特征等;
2.原輔料、包裝材料、中間體、半成品和成品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及分析方法;
3.處方和生產(chǎn)工藝;
4.中間過程控制方法;
5.標(biāo)簽復(fù)印件;
6.相關(guān)的臨床試驗(yàn)方案與隨機(jī)編碼(適用時(shí));
7.與合同委托方相關(guān)的技術(shù)與質(zhì)量協(xié)議(適用時(shí));
8.穩(wěn)定性數(shù)據(jù);
9.貯存與運(yùn)輸條件;
10.臨床試驗(yàn)用藥物批生產(chǎn)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告;
11.臨床試驗(yàn)用中藥還需包括所用藥材基原、藥用部位、產(chǎn)地、采收期、炮制加工辦法、檢驗(yàn)報(bào)告等。
(二)產(chǎn)品檔案應(yīng)作為放行責(zé)任人評(píng)估具體批次適用性及批次放行的依據(jù)。
(三)如臨床試驗(yàn)用藥物需在不同生產(chǎn)場(chǎng)地進(jìn)行不同制備步驟的操作,可按照制備步驟在各自生產(chǎn)場(chǎng)地保存單獨(dú)的產(chǎn)品檔案。應(yīng)當(dāng)有書面協(xié)議約定不同生產(chǎn)場(chǎng)地放行責(zé)任人的職責(zé)。
第十九條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)的全過程應(yīng)當(dāng)有清晰、完整的處方和工藝規(guī)程,不同的處方應(yīng)當(dāng)有識(shí)別編號(hào),并保證與相應(yīng)工藝規(guī)程的可追溯性。
第二十條應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品檔案中的信息制定生產(chǎn)、包裝、質(zhì)量控制、貯存與運(yùn)輸?shù)牟僮饕?guī)程。
第二十一條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)、檢驗(yàn)和包裝的批記錄應(yīng)當(dāng)足夠詳細(xì),以利于準(zhǔn)確確定操作順序。批記錄應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膫渥冢?dāng)操作程序發(fā)生變更時(shí),能夠記錄變更的合理性和理由。
第二十二條應(yīng)當(dāng)有規(guī)程明確隨機(jī)編碼的保密、分發(fā)、處理和保存的要求。
第二十三條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)和質(zhì)量控制所涉及的文件及記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。
第七章生產(chǎn)管理
第一節(jié)生產(chǎn)
第二十四條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)最大限度地降低生產(chǎn)過程中污染、交叉污染以及混淆、差錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn),避免不良的生產(chǎn)行為引入的安全和質(zhì)量問題。
第二十五條新藥工藝開發(fā)期間,應(yīng)當(dāng)根據(jù)研發(fā)階段逐步確認(rèn)關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵工藝參數(shù),并對(duì)生產(chǎn)進(jìn)行過程控制。隨著對(duì)藥物質(zhì)量屬性認(rèn)識(shí)的深入及生產(chǎn)過程數(shù)據(jù)的積累,建立受控的工藝參數(shù)及其可接受的范圍。
第二十六條臨床試驗(yàn)用藥物的關(guān)鍵生產(chǎn)工藝應(yīng)有符合相關(guān)技術(shù)要求的驗(yàn)證。新藥研究階段臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)工藝尚不能完全確定,應(yīng)通過更多的過程監(jiān)控和測(cè)試來彌補(bǔ)驗(yàn)證的不足。
對(duì)于無(wú)菌產(chǎn)品,滅菌或無(wú)菌生產(chǎn)工藝驗(yàn)證應(yīng)當(dāng)與上市藥品的驗(yàn)證要求一致。對(duì)于生物體來源的藥物,應(yīng)當(dāng)對(duì)病毒滅活/去除及其他生物雜質(zhì)進(jìn)行確證,來保證其安全性。
第二十七條臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)能確保同一批次產(chǎn)品質(zhì)量和特性的均一性。
第二節(jié)對(duì)照藥品
第二十八條如采用上市藥品進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),應(yīng)當(dāng)采取措施確保對(duì)照藥品的質(zhì)量和包裝完好性。因設(shè)盲需要改變對(duì)照藥品包裝時(shí),應(yīng)當(dāng)充分評(píng)估并有數(shù)據(jù)(如穩(wěn)定性、溶出度等)證明改變未對(duì)原產(chǎn)品的質(zhì)量特性產(chǎn)生顯著影響。
第二十九條因設(shè)盲需要,使用不同的包裝材料重新包裝對(duì)照藥品時(shí),使用期限不能長(zhǎng)于原包裝的效期。新包裝材料的性能原則上不低于原包裝材料。
盲法試驗(yàn)中試驗(yàn)藥物和對(duì)照藥品使用期限不一致的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)以較近的使用期限為準(zhǔn)。
第三十條如采用安慰劑作對(duì)照,應(yīng)當(dāng)確定安慰劑的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),檢驗(yàn)合格方可放行用于臨床試驗(yàn)。安慰劑生產(chǎn)所用物料應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)給藥途徑的質(zhì)量要求,不得添加對(duì)試驗(yàn)藥物安全性及有效性產(chǎn)生干擾的物質(zhì)。
第三節(jié)包裝、貼簽
第三十一條臨床試驗(yàn)用藥物通常以獨(dú)立包裝的方式提供給臨床試驗(yàn)中的每個(gè)受試者。應(yīng)當(dāng)在包裝操作開始前確定包裝單位數(shù)量,包括質(zhì)量檢驗(yàn)與留樣所必需的數(shù)量。為保證產(chǎn)品在每一階段的數(shù)量正確無(wú)誤,應(yīng)當(dāng)做好物料平衡計(jì)算。
第三十二條臨床試驗(yàn)用藥物的包裝應(yīng)當(dāng)能預(yù)防其在運(yùn)輸和貯存過程中發(fā)生變質(zhì)、污染和損壞,任何的開啟或更改外包裝的行為都應(yīng)當(dāng)能被識(shí)別。
第三十三條如果不是一種必需的生產(chǎn)組織方式,試驗(yàn)藥物和對(duì)照藥品不得同時(shí)包裝。若因臨床試驗(yàn)需要,需在同一包裝線上同時(shí)包裝試驗(yàn)藥物和對(duì)照藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)有詳細(xì)的操作規(guī)程、特殊設(shè)備,并對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn),避免發(fā)生混淆和差錯(cuò)。
第三十四條具有相同外包裝的設(shè)盲產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施防止貼錯(cuò)標(biāo)簽,例如,標(biāo)簽數(shù)量平衡、清場(chǎng)、由經(jīng)過培訓(xùn)的人員進(jìn)行中間過程控制檢查等。
設(shè)有對(duì)照組的盲法臨床試驗(yàn),應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注防止試驗(yàn)組藥物和對(duì)照組藥品或安慰劑出現(xiàn)系統(tǒng)性標(biāo)簽貼錯(cuò)。
第三十五條臨床試驗(yàn)用藥物的標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)以開展臨床試驗(yàn)所在國(guó)家和地區(qū)的官方語(yǔ)言印刷。一般來說,標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)包含下列內(nèi)容:
(一)臨床試驗(yàn)用藥物的名稱、規(guī)格等(盲法試驗(yàn)注意標(biāo)簽信息不能引起破盲);
(二)生產(chǎn)批號(hào)或者藥物隨機(jī)編碼(盲法試驗(yàn)可只印刷藥物隨機(jī)編碼);
(三)研究方案編號(hào)或其他與其所適用臨床試驗(yàn)唯一對(duì)應(yīng)的代碼;
(四)使用期限,以XXXX(年)/XX(月)/XX(日)表示;
(五)“僅用于臨床試驗(yàn)”字樣或類似說明;
(六)用法說明(可附使用說明書或其他提供給受試者的書面說明,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合臨床試驗(yàn)方案要求);
(七)貯存條件;
(八)如該藥物允許受試者帶回家使用,須標(biāo)有“遠(yuǎn)離兒童接觸”字樣。
第三十六條一般內(nèi)外包裝盒上都應(yīng)當(dāng)包含本規(guī)范第三十五條中全部標(biāo)簽內(nèi)容。如內(nèi)包裝尺寸過小無(wú)法全部標(biāo)明上述內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)至少標(biāo)注本規(guī)范第三十五條中標(biāo)簽內(nèi)容的(一)—(五)項(xiàng)。
第三十七條如需變更使用期限,臨床試驗(yàn)用藥物應(yīng)當(dāng)粘貼附加標(biāo)簽。附加標(biāo)簽上應(yīng)當(dāng)標(biāo)注新的使用期限,并重復(fù)標(biāo)注原批號(hào)。粘貼附加標(biāo)簽時(shí)不能覆蓋原批號(hào)或者藥物隨機(jī)編碼。
粘貼附加標(biāo)簽操作須由經(jīng)申請(qǐng)人培訓(xùn)并批準(zhǔn)的人員完成,操作現(xiàn)場(chǎng)需有人員復(fù)核確認(rèn)。粘貼附加標(biāo)簽操作應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的操作規(guī)程要求。
粘貼附加標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)在臨床試驗(yàn)文件與批記錄中正確記錄并確??勺匪?。
第三十八條應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)方案要求的盲法設(shè)計(jì),對(duì)試驗(yàn)藥物、外包裝的外觀相似性和其他特征的相似性進(jìn)行檢查。
第八章質(zhì)量控制
第三十九條質(zhì)量控制應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品檔案來實(shí)施。每個(gè)批次的臨床試驗(yàn)用藥物均須檢驗(yàn),以保證符合既定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
第四十條每批臨床試驗(yàn)用藥物均應(yīng)當(dāng)留樣:
(一)留樣應(yīng)當(dāng)包括試驗(yàn)藥物、對(duì)照藥品、安慰劑的最小包裝,留樣數(shù)量一般至少能夠確保按照相應(yīng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成三次全檢,以備必要時(shí)重新進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。如對(duì)照藥品更改包裝的,應(yīng)對(duì)原最小包裝以及更改包裝后的最小包裝分別留樣。
(二)留樣還應(yīng)當(dāng)包括已設(shè)盲的產(chǎn)品,至少保存一個(gè)完整包裝,以備必要時(shí)核對(duì)產(chǎn)品的身份。
(三)留樣時(shí)間為相關(guān)的臨床試驗(yàn)完成或終止后五年,或者相關(guān)的藥品注冊(cè)申請(qǐng)批準(zhǔn)或終止后兩年,取較長(zhǎng)時(shí)間。
第四十一條應(yīng)當(dāng)制定臨床試驗(yàn)用藥物的穩(wěn)定性考察方案,用于穩(wěn)定性考察的樣品包裝應(yīng)與臨床試驗(yàn)用樣品一致,樣品經(jīng)穩(wěn)定性考察后確定合適的貯存條件。穩(wěn)定性試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)能支持臨床試驗(yàn)用藥時(shí)間。
第九章批放行
第四十二條臨床試驗(yàn)用藥物的放行應(yīng)當(dāng)至少符合以下要求:
(一)在批準(zhǔn)放行前,放行責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對(duì)每批臨床試驗(yàn)用藥物進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),保證其符合有關(guān)法規(guī)和技術(shù)要求,并確認(rèn)以下各項(xiàng)內(nèi)容:
1.批記錄,包括確認(rèn)是否符合產(chǎn)品檔案、生產(chǎn)訂單、生產(chǎn)處方和工藝及隨機(jī)編碼的記錄,中間過程檢驗(yàn)報(bào)告。這些記錄應(yīng)當(dāng)包含所有偏差或計(jì)劃內(nèi)變更、后續(xù)完成的檢查與檢驗(yàn),以及根據(jù)質(zhì)量體系要求由經(jīng)批準(zhǔn)的人員完成的操作與簽名。
2.生產(chǎn)條件。
3.設(shè)施、工藝與方法的驗(yàn)證狀態(tài)。
4.成品檢驗(yàn)。
5.對(duì)照藥品或安慰劑的有關(guān)分析或檢驗(yàn)結(jié)果。
6.穩(wěn)定性考察報(bào)告。
7.貯存與運(yùn)輸條件的檢查與確認(rèn)。
8.生產(chǎn)單位質(zhì)量體系的審計(jì)報(bào)告。
9.對(duì)照藥品合法來源證明。
10.疫苗類制品、血液制品、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他生物制品,還應(yīng)當(dāng)按要求獲得監(jiān)管部門指定的藥品檢驗(yàn)所質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告。
11.其他與該批臨床試驗(yàn)用藥物質(zhì)量相關(guān)的因素。
(二)臨床試驗(yàn)用藥物的質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)有明確的結(jié)論,如批準(zhǔn)放行、不批準(zhǔn)放行或其他決定,均應(yīng)當(dāng)由放行責(zé)任人簽名。
(三)對(duì)批準(zhǔn)放行的臨床試驗(yàn)用藥物應(yīng)當(dāng)出具放行報(bào)告,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括符合本規(guī)范要求的聲明。
第十章發(fā)運(yùn)
第四十三條申請(qǐng)人在臨床試驗(yàn)用藥物發(fā)運(yùn)之前至少應(yīng)當(dāng)確認(rèn)以下內(nèi)容,并保存相關(guān)記錄:
(一)放行報(bào)告。
(二)已符合啟動(dòng)臨床試驗(yàn)所必需的相關(guān)要求,如倫理委員會(huì)及藥品監(jiān)督管理部門的批準(zhǔn)或同意。
第四十四條臨床試驗(yàn)用藥物的發(fā)運(yùn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)運(yùn)指令及具體要求進(jìn)行。
第四十五條申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床試驗(yàn)用藥物的包裝、質(zhì)量特性和貯存要求,選擇適宜的運(yùn)送方式,采取相應(yīng)措施防止出現(xiàn)變質(zhì)、破損、污染等問題。
第四十六條臨床試驗(yàn)用藥物的運(yùn)送應(yīng)當(dāng)至少附有放行報(bào)告、運(yùn)送清單和供研究機(jī)構(gòu)人員用的確認(rèn)接收單。盲法試驗(yàn)的項(xiàng)目還應(yīng)當(dāng)提供緊急狀態(tài)下的揭盲方法。
第四十七條臨床試驗(yàn)用藥物的運(yùn)送應(yīng)當(dāng)保留完整的書面記錄,至少應(yīng)當(dāng)包括試驗(yàn)藥物名稱或代碼(注意雙盲試驗(yàn)不應(yīng)該破壞盲態(tài)要求)、劑型、規(guī)格、批號(hào)或藥物編碼、數(shù)量、生產(chǎn)日期、使用期限、生產(chǎn)廠家、貯存要求、以及接收單位和地址、聯(lián)系方式、發(fā)運(yùn)日期、運(yùn)輸方式、過程中的溫度監(jiān)控措施等,如委托運(yùn)輸,還應(yīng)當(dāng)包括承運(yùn)單位的信息。
第四十八條應(yīng)當(dāng)盡量避免臨床試驗(yàn)用藥物從一個(gè)試驗(yàn)場(chǎng)地轉(zhuǎn)移至另一場(chǎng)地。如確有必要,應(yīng)當(dāng)按已批準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行。經(jīng)對(duì)原試驗(yàn)場(chǎng)地的試驗(yàn)監(jiān)查報(bào)告與貯存條件記錄進(jìn)行評(píng)估,并得到放行責(zé)任人的書面同意后,方可轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移過程應(yīng)當(dāng)有詳細(xì)的記錄,相關(guān)要求參照第四十七條,確保轉(zhuǎn)移過程的可追溯性。
第十一章投訴與召回
第四十九條對(duì)臨床試驗(yàn)用藥物質(zhì)量問題引起的投訴,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)與生產(chǎn)單位、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)共同調(diào)查,評(píng)估對(duì)臨床試驗(yàn)、產(chǎn)品開發(fā)及受試者的潛在影響。放行責(zé)任人及臨床試驗(yàn)相關(guān)負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)參與調(diào)查。調(diào)查和處理過程應(yīng)當(dāng)有記錄。
第五十條需要召回臨床試驗(yàn)用藥物時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)操作規(guī)程組織召回。臨床研究者和監(jiān)查員在臨床試驗(yàn)用藥物召回過程中應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的職責(zé)。
當(dāng)對(duì)照藥品或其他治療藥品的供應(yīng)商啟動(dòng)藥品召回時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)確保第一時(shí)間獲得召回信息,如涉及產(chǎn)品質(zhì)量和安全性問題,應(yīng)當(dāng)及時(shí)召回所有已發(fā)出的藥品。
第十二章退回與銷毀
第五十一條申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的操作規(guī)程,明確臨床試驗(yàn)用藥物的退回流程。退回應(yīng)當(dāng)有記錄。退回的臨床試驗(yàn)用藥物應(yīng)當(dāng)有明確標(biāo)識(shí),并貯存在受控、專用的區(qū)域。
第五十二條申請(qǐng)人負(fù)責(zé)對(duì)臨床試驗(yàn)用藥物進(jìn)行銷毀。如授權(quán)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)或第三方進(jìn)行銷毀,應(yīng)當(dāng)有書面授權(quán)。
第五十三條銷毀應(yīng)當(dāng)有完整記錄,包括銷毀原因、銷毀時(shí)間、銷毀所涉及的批號(hào)和/或藥物隨機(jī)編號(hào)、實(shí)際銷毀數(shù)量等信息。銷毀記錄由申請(qǐng)人保存。
第十三章附則
第五十四條本規(guī)范下列術(shù)語(yǔ)的含義是:
(一)放行責(zé)任人。指具有一定的專業(yè)資歷和藥物研發(fā)及生產(chǎn)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),承擔(dān)每批臨床試驗(yàn)用藥物放行責(zé)任的人員。
(二)產(chǎn)品檔案。包括臨床試驗(yàn)用藥物研發(fā)、生產(chǎn)、包裝、質(zhì)量檢驗(yàn)、批放行及發(fā)運(yùn)等相關(guān)活動(dòng)的一組文件和記錄。
(三)生產(chǎn)訂單。指要求加工、包裝和/或發(fā)運(yùn)一定數(shù)量的臨床試驗(yàn)用藥物的指令。
(四)隨機(jī)編碼。通過隨機(jī)分組確定,列出了每個(gè)受試者被分配治療方案的代碼表。
第五十五條本規(guī)范為臨床試驗(yàn)用藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理的基本要求,上市藥品不適用本規(guī)范。對(duì)臨床試驗(yàn)用原料藥的要求,以附錄方式另行制定。
第五十六條本規(guī)范自發(fā)布之日起開始實(shí)施。
臨床試驗(yàn)用原料藥
第一章原則
第一條臨床試驗(yàn)用原料藥是指用于臨床試驗(yàn)藥物制劑生產(chǎn)的活性物質(zhì)。本附錄適用于未在已上市藥品制劑中使用的原料藥的生產(chǎn)。
第二條臨床試驗(yàn)用原料藥的生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)遵循《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的通用原則及原料藥附錄的要求,并建立質(zhì)量管理體系保證原料藥的質(zhì)量。
第三條臨床試驗(yàn)用原料藥的生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)與使用該原料藥的臨床試驗(yàn)藥物的研發(fā)階段相適應(yīng)。其生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制可隨著對(duì)工藝的深入理解及臨床試驗(yàn)的進(jìn)展而作必要的調(diào)整。
第二章質(zhì)量管理
第四條有生產(chǎn)能力的申請(qǐng)人或者受托生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)建立規(guī)程,保證每批臨床試驗(yàn)用原料藥均有適當(dāng)?shù)娜藛T對(duì)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)過程進(jìn)行評(píng)估。
第五條應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的質(zhì)量部門,或至少配備獨(dú)立于生產(chǎn)人員之外的質(zhì)量控制人員,負(fù)責(zé)每批臨床試驗(yàn)用原料藥的放行。
第六條生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)建立包括原材料、包裝材料、中間體和原料藥成品的質(zhì)量控制系統(tǒng),以保證符合既定的用途和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
生產(chǎn)麻醉藥品和精神藥品臨床試驗(yàn)用原料藥的,應(yīng)當(dāng)建立有效的安全管理體系,以防止麻醉藥品、精神藥品及其生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的具有身體依賴性或精神依賴性的中間產(chǎn)品或副產(chǎn)物、衍生物等丟失或流入非法渠道。
第七條應(yīng)當(dāng)對(duì)工藝和質(zhì)量方面的偏差情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并有相應(yīng)記錄。
第八條對(duì)臨床試驗(yàn)用原料藥生產(chǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或檢驗(yàn)方法所做的所有變更均應(yīng)當(dāng)有記錄,對(duì)變更產(chǎn)生的影響做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。
第九條臨床試驗(yàn)用原料藥的標(biāo)簽上應(yīng)當(dāng)標(biāo)明“臨床試驗(yàn)用原料藥”字樣。
第三章設(shè)施與設(shè)備
第十條臨床試驗(yàn)用原料藥生產(chǎn)所用的設(shè)施設(shè)備(包括使用小型設(shè)施或?qū)嶒?yàn)室),應(yīng)當(dāng)有規(guī)程確保其經(jīng)過必要的校準(zhǔn)、清潔,以符合預(yù)定用途。
第十一條應(yīng)當(dāng)有明確的生產(chǎn)設(shè)備操作規(guī)程,以確保最大限度降低各種物料處理過程中污染、交叉污染和混淆差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。
第四章原材料的控制
第十二條用于生產(chǎn)臨床試驗(yàn)用原料藥的原材料應(yīng)當(dāng)通過檢驗(yàn)來評(píng)估。對(duì)于難以自檢的非關(guān)鍵性原材料可憑供應(yīng)商的分析報(bào)告接收,并至少進(jìn)行鑒別測(cè)試。對(duì)于有害或有劇毒的原材料,可憑供應(yīng)商的分析報(bào)告接收,并說明理由。
第五章生產(chǎn)
第十三條臨床試驗(yàn)用原料藥的生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)使用批生產(chǎn)記錄或其他受控的方式記錄。記錄應(yīng)當(dāng)包括原材料和設(shè)備的使用情況、生產(chǎn)過程、觀察結(jié)果等內(nèi)容。
第十四條臨床試驗(yàn)用原料藥包裝所選用的容器、密封系統(tǒng)、貯存條件應(yīng)當(dāng)能有效保證產(chǎn)品在貯存期間的質(zhì)量。
第十五條早期臨床試驗(yàn)用原料藥的生產(chǎn)與商業(yè)化生產(chǎn)相比,生產(chǎn)收率不確定,產(chǎn)量波動(dòng)大,在確保產(chǎn)品質(zhì)量均一穩(wěn)定的情況下,可以不要求對(duì)產(chǎn)量的變化進(jìn)行調(diào)查。
第六章質(zhì)量控制
第十六條臨床試驗(yàn)用原料藥檢驗(yàn)方法的建立應(yīng)當(dāng)有足夠的科學(xué)依據(jù),并經(jīng)必要的確認(rèn)或驗(yàn)證。
第十七條應(yīng)當(dāng)建立留樣規(guī)程,確保每個(gè)批次的臨床試驗(yàn)用原料藥的留樣至少滿足當(dāng)時(shí)的檢驗(yàn)方法所需的三次全檢量。留樣時(shí)間應(yīng)當(dāng)不短于相應(yīng)的臨床試驗(yàn)藥物制劑的留樣時(shí)間。
第十八條應(yīng)當(dāng)制定適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性考察計(jì)劃,樣品經(jīng)穩(wěn)定性考察后確定合適的貯藏條件,其檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)能有效支持該原料藥用于制劑生產(chǎn)時(shí)的質(zhì)量要求。
第十九條應(yīng)當(dāng)收集穩(wěn)定性數(shù)據(jù)用于建立臨床試驗(yàn)用原料藥的有效期,并規(guī)定復(fù)驗(yàn)期或何種情況下需要復(fù)驗(yàn)。
第七章文件
第二十條應(yīng)當(dāng)建立文件系統(tǒng),確保臨床試驗(yàn)用原料藥的研發(fā)和生產(chǎn)中獲得的各種信息資料記錄歸檔并可追溯。
第二十一條臨床試驗(yàn)用原料藥分析方法的開發(fā)和試驗(yàn)資料應(yīng)當(dāng)有記錄并可追溯。
第二十二條臨床試驗(yàn)用原料藥研發(fā)、生產(chǎn)過程中所涉及的文件和記錄應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期保存
在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.51、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32用于誘導(dǎo)下述情況婦女的排卵 :下丘腦-垂體機(jī)能障礙,包括多囊性卵巢綜合征(PCOS);誘導(dǎo)接受輔助受孕技術(shù)如體外受精(IVF)而行超數(shù)排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時(shí)應(yīng)按照臨床醫(yī)師指導(dǎo)用藥。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥98本品為免疫調(diào)節(jié)劑,適用于: 1.上下呼吸道反復(fù)感染(咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、中耳炎); 3.泌尿系統(tǒng)感染; 4.婦科感染; 5.化療后細(xì)胞免疫功能低下的臨床患者。用以減少急性發(fā)作的次數(shù),縮短病程,減輕發(fā)作的程度,本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià): ¥30在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥105奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥103磺胺類藥屬?gòu)V譜抗菌藥,但由于目前許多臨床常見病原菌對(duì)該類藥物耐藥故僅用于敏感細(xì)菌及其他敏感病原微生物所致的感染?;前粪奏?不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為:1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對(duì)其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對(duì)氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原
健客價(jià): ¥20.3本品為免疫增強(qiáng)劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的臨床患者: 1.上下呼吸道反復(fù)感染(咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎); 2.耳鼻吼科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎耳炎、咽炎扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染 4.婦科感染 用以減少急性發(fā)作的次數(shù),縮短病程,減輕發(fā)作的程度;本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià): ¥22結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥315用于治療高膽固醇癥、家族性高膽固醇癥 注意: 1、使用本藥之前應(yīng)進(jìn)行充分檢查,確診是高膽固醇癥或家族性高膽固醇癥后,才能使用。 2、對(duì)于家族性高膽固醇癥中的同型結(jié)合子患者缺少治療經(jīng)驗(yàn),臨床上判定治療無(wú)效后,方可將本藥作為低密度脂蛋白非藥物療法的一個(gè)輔助用藥。
健客價(jià): ¥55主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥6為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌,確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥12本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥21本品主要用作兒童和恢復(fù)期病人營(yíng)養(yǎng)劑,可單獨(dú)使用,一般與維生素、無(wú)機(jī)鹽及其它必需氨基酸混合使用。賴氨酸能提高血腦屏障通透性,有助于藥物進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),是治療腦病的輔助藥物。臨床上用于賴氨酸缺乏引起的小兒食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良及腦發(fā)育不全等。
健客價(jià): ¥15用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥501.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥124癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥46