用藥，可能要賣房或欠債，結(jié)局仍有可能人財兩空；不用藥，自己或親人就要面臨死亡威脅……怎么辦？這或許是每個經(jīng)歷過癌癥的家庭考慮過的問題。

近日，北京市人力社保局印發(fā)通知，將36種談判藥品的仿制藥納入市醫(yī)保報銷范圍，并對支付標(biāo)準(zhǔn)作出明確。此通知下發(fā)后，北京市各定點醫(yī)藥機構(gòu)即可根據(jù)臨床治療用藥需求，及時配備上述的談判藥品仿制藥，保障參保人員用藥需求。

各地談判藥加速納入醫(yī)保范圍

長期以來，由于一些治療癌癥等重大疾病的專利藥品和原研藥品在中國國內(nèi)售價昂貴，給患者造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

為降低藥價，減輕患者負(fù)擔(dān)，從2015年底，我國開始以國家名義針對部分專利、獨家藥品，分別組織開展了國家藥品價格談判試點和國家醫(yī)保目錄談判。

2016年5月17日，原國家衛(wèi)生計生委在官網(wǎng)公布了3種藥品的國家談判價格。3種藥品中，一種是治療艾滋病和乙肝的抗病毒藥——替諾福韋酯（韋瑞德），另兩個是治療非小細(xì)胞肺癌的分子靶向藥物——?？颂婺幔▌P美納）、吉非替尼（易瑞沙）。隨后，這三種藥物降價幅度分別達到67%、54%、55%。

2017年，又有36種談判藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍。人力資源和社會保障部表示，第二批談判目錄中的36個談判品種平均降價44%左右，并已全部納入國家醫(yī)保目錄。

以被譽為乳腺癌患者“救命藥”的赫賽汀為例，在納入通過第二批國家談判進入醫(yī)保目錄之后，這款每支零售價高達2萬多元的藥，經(jīng)過談判，每支藥品支付標(biāo)準(zhǔn)降到7600元，降幅近七成。

隨后，各省紛紛出臺政策，加快國家談判藥物納入醫(yī)保。

今年5月1日，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降為零。近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議再次對抗癌藥降價問題進行部署。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人也曾對媒體表示，對于目錄內(nèi)的抗癌藥，下一步將開展專項招標(biāo)采購，在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上，通過市場競爭實現(xiàn)價格下降。

在業(yè)界看來，以上種種政策帶來的降價效果要想切切實實落在患者的賬單上，還需要一段時間。但抗癌藥降價已成必然。

多省發(fā)文：國家談判藥品不占藥占比

為了推進國家談判藥進入醫(yī)療機構(gòu)，2016年5月，國家衛(wèi)計委發(fā)布通知，要求做好國家談判藥品集中采購工作，并提出，“醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)簽訂采購合同，明確采購數(shù)量，按談判價格直接網(wǎng)上采購。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)的采購數(shù)量暫實行單獨核算、合理調(diào)控”。

在國家政策引領(lǐng)下，截至目前，已有天津、海南、寧夏、河南等24個省市自治區(qū)陸續(xù)出臺政策，即在首批談判藥品采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)的采購數(shù)量暫實行單獨核算（不占藥占比考核），合理調(diào)控，且費用不計入住院或門診醫(yī)保補償支付限額。

業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，對國家談判藥品實行單獨核算、不納入藥占比統(tǒng)計，將有效保障談判藥品落地，增加更多高質(zhì)量藥品的可及性，也為今后更多的藥價談判做鋪墊。而且，如果這類“臨床必需、療效確切的重大疾病用藥”，在不納入藥占比后的一段時間，臨床能夠確保合理使用，醫(yī)保基金運行平穩(wěn)，這類政策或許有望在再更大范圍內(nèi)推行。

國內(nèi)仿制藥創(chuàng)新藥爭上市

我國是仿制藥大國，化學(xué)藥市場上95%是仿制藥。但我國仿制藥能力不強，幾乎成為公開的秘密。

業(yè)內(nèi)人士表示，我國仿制藥生產(chǎn)領(lǐng)域長期以來缺少高水平的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，全行業(yè)普遍低成本運行，導(dǎo)致獲批上市的部分仿制藥與原研藥相比質(zhì)量普遍不高。而且仿制藥重復(fù)開發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重，很多仿制藥的批文數(shù)量達幾十甚至過百個，存在嚴(yán)重的惡性競爭狀況。

但“如今，我國仿制藥和創(chuàng)新藥都在迎來春天。”

據(jù)《中國仿制藥藍皮書(2016年版)》，截至2016年10月，我國尚有155個核心專利已到期的化學(xué)藥品種未實現(xiàn)國產(chǎn)仿制。曾有專家針對我國仿制藥現(xiàn)狀分析認(rèn)為，目前國家相關(guān)政策相繼完善，加上大量專利藥專利到期，國內(nèi)仿制藥企進入了發(fā)展的好時機。

有關(guān)專家表示，目前國家在力推仿制藥一致性評價，只有經(jīng)得起考驗的仿制藥才能站穩(wěn)腳跟，真正參與市場競爭，使更多患者和家庭受益。